心脏神经症治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来极大痛苦。因此，对心脏神经症的治疗措施如下：

　　‘1。医务人员必须同情关心病人，对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”，取得病人的信任和配合治疗。需进行心理疏导治疗。详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。分析可能引起本症的主要诱因，然后进行仔细心血管系统的检查，包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据检查结果确无器质性心脏病证据，可向患者详细分析和解释病情，使之相信自己并无器质性心脏病。并耐心回答患者提出的有关问题，使其了解本症的病因和本质，以解除不必要顾虑。同时告诉患者，本症形成有一过程，要治愈也需要一段时间，且有不断反复。因此，治疗不能操之过急，乐观对待切莫悲观，树立战胜疾病的信心。

　　2、消除诱因，并与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境，避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游、打太极拳等活动，但锻炼要循序渐进，活动量不宜过大。

　　3、适当应用药物治疗以减轻症状

　　（1）镇静安神：可给予地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑仑0.4～0.8mg/d，氟西汀（fluaoxetine，百忧解）20～40mg/d，均分1～2次口服等有一定疗效。

　　（2）β受体阻滞药应用：普萘洛尔（propranolal）10mg，3次/d，可减慢心率，减轻心悸的感觉。

　　（3）抗心律失常如有频发室性期前收缩可给予普罗帕酮100～150mg，3次/d。

　　（4）中医中药：对功能性疾病采用中医中药辨证论治有良好效果，对心脾两虚者可用归脾汤；对心烦多汗，心火偏旺者，可服补心丹或朱砂安神丸；对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者，可用黄连阿胶汤。此外，针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。

　　（二）预后

　　本症虽非器质性心脏病，不影响人的寿命，但症状较多，反复易变、迁延不愈，严重者可长期处于病理状态不能正常生活和工作，部分患者完全丧失劳动力。