黧黑斑治疗前的注意事项

　　针灸治疗黧黑斑，亦为近十年内之事，采用体针、耳针及穴位注射之法，有较好效果。

　　【治疗】

　　综合法

　　（一）取穴

　　主穴：分3组。1。大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、风岩。2。神门、交感、肾上腺、内分泌、皮质下、肺、肝、肾（均为耳穴）。3。肺俞、心俞、肝俞、肾俞。

　　配穴：头痛目眩，心烦易怒加行间；形寒肢冷，腰酸耳鸣加太溪、命门、神门、内关；月经不调、性功能减退加乳根、中极；心悸气促、食少纳减加内关；皮肤瘙痒加夹脊穴上下透针。

　　风岩穴位置：耳垂下端与后发际中央连线的中点微前五分处。

　　（二）治法

　　本法采用体针、耳针和穴位注射相结合的综合治疗。第1组穴及配穴用于体针。主穴每次必取，配穴据症酌加。直刺得气后，行提插加小捻转之法，提插幅度3～4毫米，捻转频率60次/分，平补平泻为主，配穴可按症之虚实行补或泻法。运针1～2分钟后即予取针，不留针。第2组穴用于耳针，以5分毫针刺之，每次每侧取2穴，找得敏感点后刺入直至得气，令病人带针回家，嘱其隔半小时自行按压针柄1次，以增强刺激，留针4小时后取下。第3组穴行穴位注射。药物为当归、丹参、川芎之单味针剂。据症情选用；偏血虚用当归注射液，偏血瘀用川芎注射液，偏肝郁而兼血瘀用丹参注射液，另为偏虚患者可注射胎盘注射液、维生素B12。每次选用二穴（均为双侧），每穴注入0.5～1毫升药液。注射时必须按肌肉注射常规操作，注射针头刺入穴位后要有酸、胀、重等感觉后，始可缓缓推入药液。如皮肤瘙痒明显者，可改用维丁胶性钙4毫升，分别注入于大椎、曲池、血海穴。体针、耳针及穴位注射法宜同日进行，隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～4天，5～6个疗程后停治半月，一般需坚持20～25个疗程。

　　耳针加体针

　　（一）取穴

　　主穴：内分泌、交感、皮质下、肝、脾、肾。

　　配穴：颞部加太阳、丝竹空，前额加上星、阳白，面颊加颊车、颧篌，鼻梁加地仓、水沟，颈部加大椎。

　　（二）治法

　　主穴均取，配穴据部位而加。耳穴在严密消毒后以28号毫针剌入，剌至软骨但不剌透为度，略作运针，使有明显胀痛感。配穴用30号毫针以15度角平剌，进针长度依皮损部位而定，一般宜稍超过病灶区域，作捻转平补平泻法。留针30分钟，其间运针3次。出针时耳穴可挤出血少许。隔日1次，15次为一疗程。针剌期间配合服用六味地黄丸，每日2～3次，每次9g。

　　（三）疗效评价

　　共治21例，结果痊愈12例，有效9例，总有效率100%[3]。

　　黧黑斑是皮肤出现黄褐色、深褐色或棕黑色斑疹的皮肤病，多发生于面部。中医文献中又称黧黑鼾黯、面尘。本病包括了西医的黄褐斑与黑变病等。

　　【治法】健脾益气。

　　【方药】

　　1、主方六君子汤（虞搏《医学正传》）加减

　　处方：党参25克，黄芪、茯苓、丹参各15克，法半夏、炙甘草各9克，白术、当归各12克，陈皮5克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。

　　2、中成药

　　（1）陈夏六君子丸，口服，每次6～9克，每日2―3次，温开水送服。

　　（2）补中益气丸，口服，每次6～9克，每日2～3次，温开水送服。

　　（3）归脾丸，口服，每次6―9克，每日3次，温开水送服。

　　肝郁血瘀型【证见】皮疹表现如上述；常伴有烦躁易怒或心情忧郁，胸胁胀闷，月经不调。舌质淡红或黯红，苔薄，脉弦。

　　【治法】疏肝解郁，活血化瘀。

　　【方药】

　　1、主方逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减

　　处方：柴胡、赤芍、当归、白术、郁金各12克，茯苓、丹参各15克，牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　月经不调者，可加香附12克、益母草15～30克。血瘀较明显者（如舌质黯红或舌边尖有瘀点、瘀斑），加桃仁、红花各9克，或加三棱、莪术各9克。

　　【治法】肾阴虚者，宜滋阴补肾；肾阳虚者，宜温补肾阳。

　　【方药】

　　1、主方

　　（1）六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减

　　处方：熟地黄25克，山茱萸、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，旱莲草18克，女贞子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阴虚者。

　　阴虚火旺者，熟地黄改生地黄，加知母、黄柏各9克。

　　（2）肾气丸（张仲景《金匮要略》）加减

　　处方：熟地黄25克，山茱萸、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，肉桂3克（煽），制附子3克，菟丝子、丹参各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。本方适用于肾阳虚者。