冠状动脉搭桥手术和支架如何选择

　　目前，我国大部分患者对冠心病的治疗方法存在一定的误解，大家都愿意接受创伤较小的支架植入术。支架置入术本身是一种很好的治疗方法，特别是对急性心肌梗死以及单支或两支较短病变的患者。它可以救患者并有良好的治疗效果。但同时，我们要认真把握其适应症，否则，患者的长期生存和生活质量将受到很大影响。

　　冠状动脉搭桥手术是用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术。手术方法为用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。冠状动脉支架植入术，即心脏支架手术，是冠心病的治疗方法之一，冠状动脉支架植入术的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

　　那么冠状动脉搭桥手术和支架如何选择呢？

　　日前，我听到过一个冠心病合并糖尿病多支血管病变且前降支长段弥漫性狭窄患者的案例，三年前在左冠状动脉前降支，回旋支多支架安置，虽然说那是钢架血管，但是到现在为止支架内完全堵塞，而且失去了冠状动脉搭桥术的机会，那只好勉勉强强的通过介入方式在堵塞处行腔内成形术，并第二次置入支架两枚，但是患者症状的改善非常有限的。而且前前后后一共花费60余万治疗费用。家属只能恨无奈地说“她家的宝马车没了”！

　　另一个例子，一个病人在六年前曾有心肌梗塞并有心脏衰竭。此时左心室EF仅低于35%，但是他积极进行冠脉搭桥术，现在他的症状得到良好控制，日常生活没有受到很大影响。

　　因此，冠状动脉搭桥手术和支架如何选择是非常重要的，在这里希望广大的冠心病患者，能够在接受治疗的同时，不能只是顾着眼前的效果而且一定要考虑很长时期以后的生存率及自己的生活质量，当然要是三枚左右支架能完全解决问题了，那肯定是没得说，就选支架，但是如果三枚以上支架才能够勉强解决疾病，那就一定要慎重考虑。最好选择搭桥手术，这样才能获得良好的远期效果。

　　冠状动脉搭桥手术和支架如何选择到底该怎么选择呢？当然，选择什么样的治疗方法这是患者自己的选择，但无论是选择什么样的治疗方法，最重要的是术后护理和严格用药，不能随意更换药物，尤其是阿司匹林、他汀类药物，否则就算是手术很成功，都很难取得好的效果。