根管治疗的步骤，根管治疗的缺点有哪些_

　　一、根管治疗会疼吗

　　根管治疗是口腔医生用根管治疗专用设备，彻底清除受感染的牙髓和感染的牙本质及毒性分解产物。根管冲洗后，消毒和严密充填根管，根管内感染细菌以防止根尖周病的发生或促进根尖愈合。

　　做根管治疗是一个相对复杂的过程，这个过程需要通过几次的手术才能完成治疗，要根据临床的情况分步分次的进行治疗，因此，一些怕疼的患者就会顾虑到疼痛的问题，那么，牙齿做根管治疗会疼吗？

　　根管治疗时，在局部麻醉下钻开牙后，如果患者可以忍受，就用带倒刺的针将牙髓神经直接拔除，然后根管里在放入消炎的药棉。

　　在钻牙的局部麻醉后，在髓室进入“杀神经”的药物，在牙髓神经坏死药物失去活力，然后在提取。如果患者不能忍受根管治疗的疼痛，可以用麻醉方式进行根管治疗。在治疗过程中不必担心的情况不能是痛苦的。

　　一般正规的医院都会有齐全的医疗设备，一项手术一般都是需要很多部门进行相关的配合的。因此对于根管治疗实在怕疼的患者来说，是可以要求进行麻醉的。

　　刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生轻微的疼痛，但一般3天左右就会过去；对根管填充材料过敏的，治疗后也会产生疼痛；还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛。

　　专家表示根管治疗术并非都是一次完成治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。在根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

　　二、根管治疗的步骤是怎样的

　　治疗步骤

　　第一步、根管预备阶段

　　根管预备前，应在手术前进行根管治疗，髓腔的制备和长度的测定，以及二是根管预备阶段。根管预备的方法有2种，根据设备的不同选择，有不同的制备方法。

　　做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

　　第二步、根管消毒阶段

　　在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

　　第三步、根管充填阶段

　　在根管治疗术，根管充填，把握时机的填料，一般是没有症状，无明显叩痛，根管内无异味，无渗出，无急性根尖周炎症状可充填，不必等到所有症状消失，不必等待瘘口完全愈合，反复封药容易根尖造成更大的刺激。牙胶充填灌浆方法仍然是主流，是未来的趋势。

　　根管治疗术过程

　　1、拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

　　2、施以局部麻醉。

　　3、钻开牙齿，去除腐坏的牙质。

　　4、打开牙髓腔，去除坏死的纸浆。

　　5、用根管钻扩大根管。

　　6、用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。

　　7、用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。

　　8、填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。

　　三、根管治疗的缺点有哪些

　　1、手术繁琐

　　一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。

　　2、价格昂贵

　　例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1，000美元，如加上牙冠则可达2，000美元。

　　3、可能失败

　　消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。

　　根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效，尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。

　　4、解剖学因素

　　包括侧支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等。

　　治疗过程中的医源性因素如根管侧穿未发现，根管超填，冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等。

　　根管内微生物感染未得到控制，近年来根管外的感染尤其受到学者们的关注。

　　目前对于根管失败的再治疗，首选仍是保守性根管治疗，即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段，如超声、激光、微波等，选择对根管细菌敏感的药物处理根管，采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。

　　在保守治疗无效的情况下，可以考虑根尖手术，但要严格地掌握适应征和禁忌症。根管治疗失败的再治疗成功率，采用保守治疗约为66%，失败率为23%，根尖手术成功率为59%，失败率为19%，二者之间无显著性差异。

　　四、根管治疗过程中疼痛的原因及处理

　　治疗过程中或是治疗后疼痛剧烈、肿胀或是长时间不舒服可能的原因及处理方法

　　1、根管治疗的过程中治疗器械超出根尖空损伤根尖周围组织，造成组织水肿（根管预备后出现疼痛）。

　　2、根管预备时将根管内的坏死组织和细菌推出了根尖孔，造成了根尖的急性炎症（经常是患牙虽然神经死了但是不痛，医生治疗后出现疼痛）。

　　3、根管消毒中药物渗出根尖孔造成化学性根尖周炎（提示患者治疗中应该按时复诊）。

　　4、处理牙髓的过程中根尖出血（一次性根管治疗或是局麻下拔髓中止血非常关键）。

　　以上情况需要按照急性炎症处理，对牙齿做适当的调磨，全身输液消炎，待炎症消除后再行治疗。对于已经根管充填的患者经过处理后会逐渐好转。

　　5、遗漏有感染的根管。需要找到被遗漏的根管，然后做根管充填治疗。

　　6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治疗。

　　7、根管充填时牙胶超出了根尖孔对根尖造成刺激

　　8、慢性根尖周炎根尖炎症无法通过根管治疗完全消除。

　　以上两项需通过根尖手术将根尖的炎症去除。

　　9、根分叉病变无法通过根管充填解决问题。

　　10、牙周牙髓联合病变—逆行性牙髓炎。

　　以上两项需要做牙周处理、降低咬合，如实在无法保留可以考虑拔除。

　　11、牙齿本身有隐裂，虽完善根管治疗，但是无法解决患牙长时间咬合痛。需尽早冠套修复，如无法保留应该尽早拔除。

　　12、由于患牙位置特殊，根管充填过程中器械超出根尖孔或是根充糊剂超出根尖孔对下齿槽神经造成刺激。尽早使用营养神经药物、局部理疗、微波处理，一般三个月后会逐渐好转。

　　13、周围其他牙齿的问题。找到其他牙齿尽早治疗。