甲状腺结节肿大的表现及诊断，如何防治甲状腺肿大

　　一、甲状腺肿大的症状诊断

　　常见症状：呼吸困难、甲状腺肿大、声音嘶哑、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质；发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血压升高；饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加；皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促；眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪；外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感；经期紊乱或停经、不孕、流产；并且可能会出现所有自律神经失调的症状。

　　检查项目：甲状腺功能、甲状腺B超、促甲状腺激素突眼性甲状腺肿的典型症状就是甲状腺肿大。触诊时医生需要触摸患者喉结和锁骨之间的部位，因此患者应事先吧项链之类的首饰摘掉。一般甲状腺疾病专家只要用手一摸，即使甲状腺没有肿大，也能了解肿大的程度。

　　触诊时医生会轻柔的触摸，因此患者不会有疼痛感。突眼性甲状腺肿时甲状腺肿大的特点是均匀肿大，且富有弹性。另外，有的患者还会感到甲状腺有搏动感。

　　甲状腺的触诊：患者将头慢慢向后仰，此时颈部和肩膀不要用力，是下颌处于放松状态。

　　甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后，会用拇指的指腹延气管壁向下移动。为了确定甲状腺是否肿大，医生会让患者做一下吞咽动作。

　　如果患者能够感觉到甲状腺肿大部分和气管一起向上运动，这就说明患了甲状腺肿。

　　如果是结节性甲状腺肿，用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右不对称。确定有结节后，用两手先触摸颈部左侧，然后再触摸右侧。

　　从颈前方用大拇指触摸，无法感觉到有硬结节时，可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。

　　二、甲状腺肿大如何治疗呢

　　我们都知道单纯性甲状腺肿对人体的危害非常大，不仅能引起呼吸困难，对于女性还有可能引起绝经而不能生育，不同时期的单纯性甲状腺肿有不同的治疗方法，这就要求我们了解什么时期的单纯性甲状腺肿到底该如何治疗，下面就让我们一起学习治疗单纯性甲状腺肿的方法吧。

　　青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退，勿须给药治疗。对碘缺乏性甲状腺肿病人，用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效，不宜剂量过大，以防引起碘甲亢。近年来用左甲状腺素钠（L-T4）片代替了干甲状腺制剂，来抑制TSH分泌，缓解甲状腺持续肿大与增生，进而缩小甲状腺肿。

　　1、青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，应多食含碘丰富的海带，紫菜等。

　　2.20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌。常用剂量为15～30mg，每日两次，口服，3～6个月为一疗程。

　　3、左甲状腺素钠（L-T4）片每天100～150μg治疗有效，且应长期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg1年，治疗9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。当停用左甲状腺素钠（L-T4）片3个月以后，又出现甲状腺肿，故应长期治疗。

　　4、L-T3片有人观察到用左甲状腺素钠（L-T4）片治疗不如用L-T3片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。

　　5、干甲状腺制剂多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效，一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月，停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其间可调节用量。

　　6、中药治疗多采用化痰软坚治疗原则，可选用海藻、昆布、海带、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蛎等含碘丰富食品，但不宜过久，以防碘甲亢。

　　三、甲状腺肿大的饮食

　　1、患者应该适当多补充些碘，多吃些蛋白质含量高的食物，因为有人认为甲减的病因之一就是因为碘的摄入量不足导致的。需要注意的是生育妇女更应该多补充碘。如海带、紫菜，患者可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。要想维？痔迥诘鞍字势胶獾埃颊呙刻斓牡鞍字屎恐辽俪？20G。这是甲减饮食常识中必须要了解的。

　　2、甲减患者怕冷，所以中医学上认为甲减患者阳虚，故应该多吃些性温和的食物，如维生素、高蛋白、高热量等。尽量少吃生冷食物，如冷饮，苦瓜、西瓜、菊花茶等。

　　3、患者必要时要补充维生素，甲减并且伴有贫血者应该多补充铁含量高的食物，患者可以多吃些动物肝脏，叶酸、肝制剂等也是患者需要在必要时补充的。

　　甲减患者宜选食物

　　因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

　　甲减患者忌选食物

　　忌各种生单纯性甲状腺肿质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

　　四、甲状腺肿该如何预防呢

　　对于一种疾病在能预防的情况下最好不要让它发展到靠药物或是手术治疗的地步，单纯性甲状腺肿我们只是知道它会使我们在患病期间嗓音沙哑外，对于如何预防单纯性甲状腺肿并没有一个准确的概念，下面就让我们一起学习该如预防单纯性甲状腺肿吧。

　　单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。

　　对地方性甲状腺肿流行地区居民需做集体性预防处理。在缺碘区，以碘化食盐最为有效方便，浓度一般采用1：10000。碘油肌注适用于婴幼儿，肌注后可形成碘库，吸收极慢，效果优于碘化食盐，10岁1000mg。

　　40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。

　　散发性高碘性甲状腺肿，尽量避免应用碘剂或减少其用量进行密切观察与随访。对孕妇用碘也应注意，避免新生儿患高碘性甲状腺肿，甚至窒息死亡。对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附，降低碘量。

　　碘缺乏的散在性甲状腺肿，应以食盐加碘，即食盐中加碘化钠或碘化钾，多采用1∶10000（0.01%）。每天摄碘150～200μg已达预防所需。世界各国所用碘盐含量不一，应视具体需要条件而定，多采用1∶10万～1∶1万（0.001%～0.01%）范围。近年来国内还应用碘油肌注法来预防和治疗，一般成人一次性注射碘油2.5ml（含碘1000mg），可维持疗效5年，甲状腺可明显缩小。儿童需要量比成人要大（按公斤体重计算），1岁左右为125mg含碘量，2～4岁为250mg含碘量，5～9岁为750mg含碘量，10岁以上可用成人量达900～1000mg含碘量，因碘油在体内吸收极慢。用后应每年随访，观察疗效。

　　我国幅员辽阔，地势不一，内陆中有高碘地区如山西省孝义县，可与内陆缺碘并存，沿海高碘区如山东省日照县，可与山区缺碘并存，故多有相互为邻的现象，因而不能统一都用碘剂防治，因为对高碘甲状腺肿患者不利，易导致甲亢的发生，应引起注意，防治甲状腺肿必须各省市进行分别调查，取得基本资料后进行分析，分别对待才能有效防治散发性单纯性甲状腺肿和地方性甲状腺肿。