急性脊髓炎应该怎么办，急性脊髓炎的西医治疗

　　一、急性脊髓炎的西医治疗

　　1、药物治疗：

　　①皮质类固醇激素。

　　②免疫球蛋白。

　　③抗生素。

　　④维生素B族有助于神经功能恢复。

　　2、维持呼吸通畅：

　　急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物，保持通畅；必要时行气管切开，人工呼吸机维持呼吸。

　　3、预防并发症：

　　①翻身、拍背，防止坠积性肺炎，瘫肢保持功能位。

　　②骨隆起处放置气圈，按摩皮肤，活动瘫痪肢体。

　　③皮肤发红用70%酒精轻揉，涂3.5%安息香酊；褥疮局部换药，加强营养；忌用热水袋以防烫伤。

　　④排尿障碍行留置导尿，预防尿路感染；吞咽困难应放置胃管。

　　4、早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

　　二、急性脊髓炎的中医治疗

　　1、肺热伤津

　　[治法方药]清肺润燥生津。清燥救肺汤加减。咽干口渴者，加天花粉、芦根、石斛；高热汗多者，加知母、连翘、金银花；身痛肢麻者，加川芎、牛膝。

　　2、湿热内盛

　　[治法方药]清热利湿，通利筋脉。加味二妙散加减。肌肉疼痛加乳香、没药；发热加栀子、板蓝根；胸脘痞闷，四肢肿胀者，加厚朴、茯苓、泽泻；口干心烦者加生地黄、麦冬。

　　3、脾胃亏虚

　　[治法方药]补益脾胃。参苓白术散加减。若病久体虚，重用参芪，加枸杞子、龙眼肉；若动则气喘，四肢不温，加熟附子、肉桂、核桃肉；若肢痿不收，加木瓜、威灵仙；若心悸怔忡，加柏子仁、酸枣仁。

　　4、肝肾阴虚

　　[治法方药]补益肝肾，强筋壮骨。虎潜丸加减。若久病阴阳俱虚，可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天；若肌枯肢痿，加川芎、鳖甲；若兼气虚血少，可加黄芪、桂枝、大枣；若兼血瘀之象，可加桃仁、红花、川芎各10克。

　　5、脉络瘀阻

　　[治法方药]益气活血通络。补阳还五汤加减。

　　三、急性脊髓炎的治疗方法

　　1、推拿疗法

　　（1）可每日推拿或按摩瘫痪肢体10～15分钟。

　　（2）病初起者开天门，运太阳，清天河水，退六腑，清板门，清补脾经，运内八卦。每日一次，7次为一疗程；病程迁延者补脾经，补肾经，揉大椎，拿肩井，按揉肩髃、曲池、肝俞、肾俞，拿委中、承山，摇解溪。每日或隔日一次，10次为一疗程。

　　2、熏洗法

　　可用四妙丸加忍冬藤、秦艽、石菖蒲等，水煎熏洗，每日两次。

　　3、穴位注射

　　取穴：肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、病变段夹脊、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、曲泉、三阴交。操作：取维生素B1注射液200毫克，或当归注射液两毫克。每次选2～3对腧穴，按水针操作常规，每穴注射药液一毫升，每日一次。

　　4、拔罐法

　　取穴第一组：大椎、肩中俞、肩贞、肺俞；第二组：身柱、肩外俞、脾俞；第三组：命门、承扶、殷门；第四组：阳关、环跳、伏兔。操作：按刺络拔罐常规方法操作，每次选用一组穴，每日或隔日一次，10次为一疗程。

　　5、外敷法

　　（1）取大黄、皂角、黑丑、朴硝各等份，捣烂，醋调敷脐，每日一次。

　　（2）葱白和饭，捣成饼状。束于脐中，每日一次。

　　（3）取田螺3个，青盐9克，将田螺捣烂后加入青盐9克，揉成膏，贴在脐下一寸3分处。

　　四、急性脊髓炎的护理措施

　　合并肺感染的护理

　　病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。

　　合并泌尿系感染的观察与护理

　　保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3小时开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。

　　合并褥疮的观察与护理

　　褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2小时翻身1次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起，促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养，增强机体的抵抗力。长期卧床的患者应保持足部功能位，以利于愈后的康复锻炼。

　　机械通气的护理

　　急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，经常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。气管套管的气囊应保持充气状态，每6小时放气1次，放气时间小于10分钟。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。一定要保证伤口的清洁干燥。