前列腺增生性功能的影响，前列腺增生手术后对性功能的影响

　　一、前列腺增生手术后对性功能的影响

　　良性前列腺增生手术对性生活的影响与前列腺癌手术对性生活的影响有很大的区别，我们千万不要将二者混为一谈。

　　前列腺癌患者在进行手术治疗时需要将整个前列腺腺体全部切除，因此手术过程中很容易损伤周围的神经组织，可能会使患者产生永久性的勃起障碍。

　　在对良性前列腺增生患者施行手术的时候，由于对尿道产生压迫的只是增大的腺体组织，所以腺体被膜一般保持完整，只需将内部的腺体组织切除。因为支配勃起功能的神经分布在前列腺的外层被膜上，所以良性前列腺增生患者手术后不应该出现性功能障碍。

　　当然，这并不是说肿大的前列腺丝毫不会影响患者的性功能，同样也不能说良性前列腺增生患者在手术后不会出现性功能方面的并发症。手术后，除了伤口部位需要一定时间的恢复之外，患者的泌尿道和残存的前列腺也将会出现一定程度的肿胀和炎症反应。

　　一般来讲，良性前列腺增生患者在手术后至少有两个星期的时间不会对性生活产生兴趣。从某种意义上来讲，这对于术后康复是非常有利的。患者对手术后的性生活存在一定的疑虑是很正常的，但是患者一定不要认为自己在手术后将发生性功能障碍，因为这种心理可能会起到催化剂的作用，它将促进勃起障碍的发生。

　　如果在手术前性功能正常，那么患者在手术后12个星期之内将恢复性功能，除非由于心理障碍而导致勃起不能。

　　二、前列腺增生的致病因素

　　1、肥胖可导致全身炎症反应

　　肥胖可导致全身炎症反应，使组织处于氧化应激状态。而有证据显示炎症反应与前列腺增生之间存在关联。分析前列腺术后标本发现前列腺组织的炎症范围、严重程度与前列腺增生体积明显相关，有研究显示血清C反应蛋白升高可能增加发生的风险；还有研究者报道每日服用非甾体抗炎药物可使下尿道症状、尿流率下降、前列腺体积增大等事件发生的风险分别降低。

　　2、肥胖可使雌激素分泌异常

　　男性体内的雌激素相当部分是雄激素通过存在于脂肪组织中的芳香化酶的作用转化而来。肥胖者体内脂肪大量堆积，芳香化酶的含量随之增加，可能破坏雌、雄激素代谢平衡，改变体内雌雄激素水平比值，进而刺激前列腺组织上皮与间质细胞增殖及比例改变。

　　3、肥胖会影响睾丸血液循环

　　有研究者提出肥胖者腹内压增加，使睾丸与前列腺静脉回流受阻，从而导致睾丸内睾酮浓度增加，前列腺组织静水压升高，进而促使前列腺增生发生。

　　三、前列腺增生的临床症状

　　1、尿频。尿频是前列腺增生早期比较明显的症状，患者首先会发现自己夜晚排尿次数增加，但是尿量却很少。其实这是因为下尿路发生梗阻，导致患者出现尿急的错觉。若前列腺增生患者同时患有膀胱结石，患者还会有尿痛的感受。

　　2、排尿困难。前列腺腺体体积增大后，尿道和膀胱受到增生组织的挤压，患者排尿时便会感觉到明显的阻力。患者在排尿时可发现以下情况：刚开始排尿时十分缓慢，尿液的射程不远，尿线细。排尿的时间很长，部分患者必须用力挤压腹部才可排出少量尿液。

　　3、血尿。血尿的发生原因是前列腺年末的血管发生扩张，而这些血管又受到腺体的牵拉，从而发生出血症状。

　　4、泌尿系统感染。下尿路一旦发生梗阻，就十分容易导致泌尿系统感染，下尿路感染时患者会出现尿频、尿急的症状，上尿路感染患者会有发热、腰痛甚至是全身中毒的症状。

　　5、肾功能损害，前列腺增生会造成输尿管受到压迫，发生反流的情况，尿液反流形成肾积水，患者的肾功能会受到严重的损害，出现血压升高、贫血或嗜睡的症状。

　　其他症状

　　（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

　　（2）泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。

　　（3）膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

　　（4）肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

　　（5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

　　四、预防前列腺增生的措施

　　预防前列腺增生一、保持清洁

　　男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺增生、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

　　预防前列腺增生二、按摩保健

　　临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴（肚脐）上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。

　　预防前列腺增生三、多补充锌元素

　　前列腺增生是老年常见病。锌的含量和前列腺有密切关系：锌缺乏可使前列腺组织中铜锌比值增高，铜可干扰有关雄性激素的代谢，主要使3α-3β-羟基类固醇脱氢酶活性降低，是双氢睾酮含量增高，导致前列腺组织异常增生。