异物性食管穿孔如何诊断需要什么检查？

　　异物性食管穿是由于饮食中食物对食管的损伤而引起的病症，但并非所有的食管创伤会造成食管穿孔。如何辨识就需要到正规医院进行诊断和排查？患者切勿因病痛还可以忍受而延误治疗。异物性食管穿可能导致的并发症有很多，对身体伤害极大。

　　诊断

　　应根据临床表现详细询问病史成人及多数儿童的家长可以记得吞咽异物的时间，并能指出异物卡住的部位应详细询问异物的性质形状，有无疼痛、吐血、发热、胸背部疼痛，肺部感染症状。结合X线及内镜检查可诊断。

　　检查

　　1、X线检查：既是检查食管异物的主要方法，也是诊断食管穿孔的重要手段颈胸位正侧位片应作为常规检查。X线检查可发现异物，但常为阴性，因异物大多低密度，干板照相可能有帮助。其他X线检查所见依食管壁外炎症进展的程度及范围而定。颈段食管穿孔在侧位片上可见游离气体炎症扩散后，椎体前软组织阴影增宽，气管前移，有脓肿时可见气液面。胸段食管穿孔的病例，半数以上可显示胸膜、肺及纵隔的异常。

　　穿孔明显者可不做对比剂造影检查。对疑有穿孔的病例，应用水溶性对比剂泛影葡胺全浓度或50%溶液较为安全。泛影葡胺外渗后很快被吸收，不会恶化已有的炎症。但钡剂在观察较小穿孔时比泛影葡胺清晰，因钡剂可挂在黏膜上并附着于腔外漏出部位。若在手术中可以吸除在纵隔中的外渗钡剂，则使用钡剂亦无妨。故首选泛影葡胺如阴性再重复使用钡剂造影。

　　2、内镜检查：除非X线检查及对比剂检查为阴性临床高度怀疑食管穿孔者，很少需要做内镜检查内镜亦可用于治疗目的取出吞入异物。穿孔部已造成食管周围脓肿者可行管腔内引流，达到治疗目的。

　　患者按照正规医院的医嘱进行系列检查是医生了解病人病情，开展有效、合理的治疗措施的前提。对于异物性食管穿患者，在进行完检查后接受非手术治疗，严重的需要接受手术治疗。