小儿低心排出量综合征治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　本病征处理主要是调节心率、调节心脏前后负荷和增强心肌收缩力。

　　1、心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物如阿托品0.5～1.0mg，或静脉滴注异丙肾上腺素（0.5～1.0mg/250ml），即可使心率增快，增加心排血量。三度房室传导阻滞，除可试行滴注异丙肾上腺素溶液外，多需应用起搏器增快心率。室性心动过速，可静脉注射利多卡因50～100mg。如数分钟内未见成效，须行电击转复心律。

　　2、调节心脏前负荷心脏的前负荷是指左室舒张末压，即在一般情况下，增加回心血量能增加心排量。首先是输血补液增加血容量，从而增高心室充盈压。

　　3、增强心肌收缩力在适当的扩充血容量后，低心排如不改善则需应用增进心肌收缩力的药物。静脉注射10%氯化钙3～5ml可有即刻效应，但作用短暂。在心率增快的病例，如血钾不低，可静注毛花苷C（西地兰），在动脉收缩压低于10.6～12.0kPa的低血压病人，尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物，多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率，大剂量可使血管收缩，一般剂量16～20μg/（kg·min）。异丙肾上腺素作用于β肾上腺能受体，可增加心肌收缩力，并舒张血管，降低血管阻力，因此能改善心排血量，一般剂量为1～2μg/min，但应注意此药可引起心率失常。

　　4、减低左心后负荷左心后负荷增加，可减低心排量。左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗，后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力，故使用血管扩张剂可以减低这两方面的因素，从而增加心排量。其中硝普钠可通过降低动脉压、肺动脉压、左房压等，从而影响心排量。

　　（二）预后

　　本病征的预后决定于下列因素：①低心排血量的程度；②治疗开始时间；③术后机械性梗阻的程度，残余分流或逆流的程度。重症导致死亡。