小儿低心排出量综合征有哪些表现及如何诊断?
心排出量的下降,需低至心指数2.5L/(min·m2)时才出现一些临床症状,如心率增快,脉压变小,血压下降(收缩压低于12kPa),桡动脉、足背动脉脉搏细弱,中心静脉压上升,末梢血管收缩,四肢发冷、苍白或发绀等。尿量可减少至0.5~1ml/kg以下。此时心排血量等监测的结果:可示心指数<2L/(min·m2),搏血指数<25ml/(m2·次),周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5,氧耗量100ml/(min·m2),>20mg%。
临床上,血压的下降,中心静脉压的上升和尿量显著减少,已足以明确低心排征的诊断。Kouchakos等指出,当低心排出量一般临床征象未出现时,如有下列情况应怀疑本征:①血压下降;②左房压增高;③末梢灌注不足;④代谢性酸中毒。根据病史及临床表现应考虑本症诊断,结合辅助检查结果确诊。