高血压性心肌病的治疗是什么？

　　高血压本就是一种对人体危害极大的一类疾病，不少高血压患者常年受着该疾病的煎熬，还要时刻注意病发的突发性。这一些现象都是我们所熟知的，然而它的并发症更是让患者的疾病“雪上加霜”，令患者痛上加痛。高血压性心肌病就是这样一张累及人体器官的疾病，为了能够很好地将它克服，不少医学者在这方面进行过努力，接下来，我们就来看一下他们的成果—高血压性心肌病的治疗方法。

　　1、血管紧张素转换酶抑制药动物实验及临床实践已经证实，血管紧张素转换酶抑制药最明显的作用表现在抑制心肌肥大的形成。观察结果表明，6个月的长期治疗可使心脏重量减轻30%（减轻部分是心肌或心肌间质纤维尚不能肯定），心脏重量减轻和结缔组织减少均可改善左心室舒张功能。

　　2、钙离子拮抗药钙离子拮抗药是有效的抗高血压及抗心肌缺血药，虽然这类药物的药理和化学特性差异较大，但对心室肌及动脉壁的逆转作用是一致的。Messrli等比较了钙离子拮抗药和利尿药，尽管高血压患者不管用何种药物平均血压降低均相似，但对于接受钙离子拮抗药治疗的患者，左心室肥厚及室性心律失常的发生率和严重度均降低，服利尿药组无此变化。硝苯地平（硝苯吡啶）有扩张血管而产生类似肼苯达嗪的反射性交感神经刺激作用，也可减轻左心室肥厚。大量使用该药后，心指数（CI）、心率及肾素活性可增高，继续用药后上述相关作用的血流动力学反应几乎又可恢复正常水平。地尔硫卓亦可减轻左心室肥厚，该药不产生反射性心率增加，可能是抑制压力感受器反射以及直接发挥自主神经系统作用的结果。此外，缓释型尼卡地平对高血压患者也有心室重量的消退作用。Dittrich等应用该药对13例高血压患者进行双盲安慰剂对照治疗1年，血压控制效果好，室间隔、左心室后壁及左心室重量比治疗前显著减小。与此同时，左心室腔未变，证明左心室重量的降低是心肌肥厚消退的结果。

　　3、β受体阻滞药β受体阻滞药作为抗高血压药逆转左心室肥厚作用肯定。晚近研究表明，该类药物中阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔（美多心安）、拉贝洛尔（柳胺苄心定）及噻吗洛尔（噻吗心安）等，尽管其药物动力学及治疗特点不同，但对左心室肥厚逆转均有同样的效果。但Schulaman等观察到应用阿替洛尔治疗6个月并不减轻老年高血压患者的左室厚度。对可降低血压但不能逆转左室厚度的血管扩张药，加用β受体阻滞药后可达逆转左室厚度的目的。卡维地洛是一种新的β受体阻滞药，能有效地控制血压，且通过α1受体阻滞作用也能扩张周围血管。故用于抗高血压，既可逆转左心室肥厚，矫正舒张期充盈异常，也能改善受损的收缩功能。

　　4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统（RAS）的效应分子，因此阻断RAS系统最直接的途径是在受体部位拮抗AngⅡ的作用。

　　5、利尿药利尿药的降压机制在早期是通过排钠利尿，使血容量及心排血量降低而降压。数周后则通过降低小动脉平滑肌细胞内钠浓度，使血管扩张而降压。已经证明，利尿药能减少脑卒中发生率，使高血压患者心血管病的死亡率及致残率降低，是最有价值的降压药之一。常用利尿药有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等，注意使用剂量过大有糖耐量异常、脂质代谢紊乱、低钾等副作用。

　　6、α1受体阻断药α1受体阻断药通过降低外周阻力使血压下降。这类药物有明显的扩张动静脉作用，改善心功能，改善组织灌注，对心脑肾等重要器官具有保护作用，可使左室肥厚逆转，改善糖及脂质代谢。常用的α1受体阻断药有哌唑嗪、特拉唑嗪等。

　　以上便是高血压性心肌病的几大疗法，希望患者朋友们能够在结合以上的有效治疗之下，尽快恢复身体健康。而患者在治疗过程中也要积极面对顽疾，用顽强的意志力战胜病魔。希望患者朋友们都能早日脱离困扰，拥有一个健康的身体。