异常子宫出血病理，正确认识异常子宫出血是治疗关键

　　异常子宫出血（AUB）与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗。

　　推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。

　　异常子宫出血在临床上可能是器质性病变引起也可能是功能性子宫出血。器质性子宫出血病因包括子宫体本身的疾病如生殖系统炎症生殖系统肿瘤妊娠相关性疾病等。功能性子宫出血多见者春期或更年期妇女病因多是下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调引起。对于器质性子宫出血的诊断如子宫内膜息肉子宫内膜炎、子宫腺肌瘤子宫黏膜下平滑肿瘤子宫内膜非典型增生子宫内膜癌妊娠相关性疾病等。临床诊断与病理诊断符合率高达85%。

　　子宫异常出血是妇科常见病之一分为器质性子宫出血和功能性子宫出血。对异常子宫出血的病因诊断中，宫腔镜检查可以提高子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的诊断率，尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌需经病理诊断，但因镜下可以定位诊刮，提高了诊断率。