卵巢浆液性癌常见病症及预防

　　卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm，单房性多见，也可多房。囊液多清晰，草黄色，浆液性，偶可混浊，甚至带有血性，生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化，双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见，肿瘤内镜下常可找到砂粒体（psomoma Mies）

　　单房性浆液性囊腺瘤（30%）：

　　由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿（simple cyst），肿瘤外表光滑，壁薄，大小由数厘米至数十厘米不等，切面为单个囊腔，内壁光滑，有时也可见到扁平散在的钝圆乳头，囊腔内液体透明，淡黄色，浆液性，偶有黏稠的黏液性物质，上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输卵管型上皮。

　　多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤（25%）：

　　囊腔因纤维组织被分隔为多房，表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的大小和囊液的张力，一般包膜略厚，呈灰白色，光滑；房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型，外生型或内外型均有，上皮大部分为输卵管型，细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象（图1），肿瘤间质和乳头间有时可见到砂粒体。

　　浆液性表面乳头状瘤（15%）：

　　较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛，这类肿瘤虽属良性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引起重视。

　　纤维囊腺瘤和腺纤维瘤（10%）：

　　来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔；囊腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔，两者均为良性，平均9cm大小，一般为单侧性，间质内偶见成群的多边形大细胞，为黄素化的卵泡膜细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

　　交界性浆液性肿瘤（20%）：

　　与良性浆液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起，体积较大，双侧发生机会比良性多。

　　常见症状有哪些？

　　肠粘连腹水腹痛腹胀结节排便困难胃肠道症状下腹疼痛消化不良

　　1、浆液性良性囊腺瘤大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性，肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛，有乳头生长特别是表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶性鉴别，肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶变率在35%左右，但乳头型恶变率更高，浆液性腺纤维瘤很少见，偶见内分泌失调症状。

　　2、交界性浆液性肿瘤除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水，肠粘连等合并症。

　　3、浆液性癌由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生转移或合并症时很难出现症状，一旦合并有腹水或转移，则出现腹胀，胃肠道症状，如消化不良或排便困难等，由于肿物的大小及所在部位，可有隐痛，或压迫性症状，表现为排尿困难或不畅等，妇科肿瘤患者强调必须进行三合诊，尤其对绝经后妇女，因阴道穹隆变浅，双合诊不易查到肿物，特别是后穹隆有转移结节，行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。

　　如何预防？

　　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。