如何诊断鉴别肘关节结核

　　肘关节结核给患者在生活中带来了诸多的不便，那么我们如何才能正确诊断肘关节结核呢？下面小编为大家详细介绍诊断肘关节结核的依据、鉴别及其辅助检查。希望对患者朋友有所帮助。

　　诊断依据

　　根据病史、症状、体征和X线表现可做出诊断，单纯滑膜结核X线片表现为局部骨质疏松和软组织肿胀。鹰嘴和肱骨外髁结核多为中心型，可见破坏灶内死骨形成。与其他关节结核相比较，肘关节结核易显示骨膜反应并较广泛（但当有大量骨膜性骨沉着时仍须考虑为继发感染）。早期全关节结核除上述表现外在关节边缘，可见局限性骨质破坏或部分关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核，则有大部分或全部破坏。混合感染时则骨质明显硬化。对诊断有困难者可行滑膜活检。骨关节结核发病率有上升趋势临床医师对肘部疼痛、肿胀而又明显病因的患者应提高对结核病的警惕拍肘关节X线平片，以便排除或确诊肘关节结核。若临床高度怀疑为结核，而X线平片所见不支持时，可行关节穿刺，取抽出液做聚合酶链反应（PCR）。

　　这种检查方法是随分子生物学技术的迅速发展而对结核病诊断是一种突破性方法，极大的缩短了检验时间其特异性和敏感性都很高，若不能获得穿刺液如单纯骨结核时，可行快速免疫色谱测定法检查。这是一种采用生物工程重组DNA技术生产5种纯化单体抗原，分别固定在ICT-TB试剂盒的特制卡片纸板上，将被测者血清流过上述卡片纸板抗原带上，如呈现红色线条即为阳性反应，指示被测者患有活动性骨关节结核。这种测定法具有敏感性及特异性高、快速（只需15min），简便优点其阳性率为80%。是诊断活动性骨关节结核的一种特异的免疫血清学方法，同时在鉴别诊断上也有价值。

　　1、有结核病史或与结核病患者接触史。

　　2、可有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。

　　3、肘关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限，可僵于半伸直位。

　　4、肘部可有寒性脓肿，溃破形成窦道。

　　5、结核活动期血沉增快。

　　6、X线摄片显示肘关节有骨质破坏，关节间隙狭窄或消失。

　　鉴别诊断

　　骨关节结核常与下列疾病相鉴别。

　　1、类风湿性关节炎该病为多发性、对称性关节发病类风湿因子常为阳性。当鉴别有困难时可行滑膜活检。

　　2、化脓性关节炎或骨髓炎病人有全身感染中毒反应病史，病变局部有化脓性炎症反应例如红、肿、热、痛，起病急骤，局部穿刺液细菌培养常为化脓性细菌。

　　辅助检查

　　X线摄片单纯滑膜结核显示局部骨质疏松和软组织肿胀。在鹰嘴或外踝中心型结核，可见死骨形成。若病变累及邻近骨干，可见骨膜性新骨形成。早期全关节结核，可见关节边缘局限性骨质破坏，或轻度关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核，关节软骨下骨板广泛模糊，关节间隙变窄。窦道继发感染骨质显示硬化。

　　X线表现：（1）单纯性滑膜结核仅见关节囊软组织肿胀及骨质疏松。（2）单纯骨结核可见鹰嘴或肱骨外髁骨质破坏，形成空洞。（3）关节面破坏、关节间隙狭窄为全关节结核征象。

　　以上就是肘关节结核的鉴别诊断方法，相信大家对此都有了一定的了解。最后小编也提醒大家，如果大家对肘关节结核仍存在疑问，欢迎咨询有问必答网的专家，专家们将会为大家详细解答。