肾积水的手术疗法是什么

　　肾积水的严重性，我们已经不能仅依靠服用药物来进行治疗了，而是应该采取手术的方式来控制与缓解此病。专家表示，肾积水这种病症在手术治疗时，我们是要弄清楚其一切准备工作的，毕竟只有这样手术才能顺利进行。那么，你知道肾积水的手术治疗是什么吗？

　　1、手术指征：

　　肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

　　2、手术治疗的原则：

　　①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除；解除纤维索带或迷走血管的压迫；前列腺增生可行电切或摘除等。

　　②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

　　③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。

　　④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。

　　⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。

　　⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状，修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。

　　3、术后问题及处理：

　　一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括：

　　①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24H尿量可为3000～8000ML。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A。梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低；B。肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和NA-K-ATP酶明显减少。

　　随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。

　　②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。

　　③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加；肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。

　　肾积水患者是不能饮用过多的水的，毕竟肾脏内积留的水分已经很多了，若我们再喝一些水，只会增加病情的严重性。上文的内容讲解就是说的肾积水这种疾病手术疗法的一些知识，希望能为你更多的了解此病带去帮助。