尿道和输精管结构是怎么样的

　　什么是射精管，射精管（ejaculatoryducl）左右成对，是由输精管壶腹在前列腺的后上方与精囊腺排泄管汇合而成。此管壁薄，肌层为平滑肌，管腔内衬柱状上皮细胞。射精管长1.5—2.Oem，近端管腔直径约1.0mm，开口处仅有0.3mm，末端仅0.5mm，是排精管道最短、最细的一段。它贯穿前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜两侧。射精管穿前列腺处，为前列腺后D1&lsquo；及中叶的分界区。男性尿道（malellrethra）是排尿和排精液的管道，起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，长17.0—20.Ocm，狭长的管道，管径各段稍有不同（平均约为8.0mm）。

　　射精管是精囊排出管与输精管汇合而成的成对肌性管道。位于膀胱底部，贯穿前列腺，开口于尿道前列腺部精阜的前列腺小囊下方，左右各一，该口称射精管开口。射精管长约1-2厘米，完全包埋在前列腺内，平时呈闭合状态，性高潮时出现节律性强烈收缩，促使附睾尾、输精管的精子和精囊腺分泌物喷出于后尿道。

　　射精管的结构①男性尿道在解剖学上有2个弯曲、3个狭窄和3个膨大。第1个弯曲位于尿道膜部，适在耻骨联合下方，故也称耻骨下弯曲（infrapubicacurve）或尿道后弯；第2个弯曲位于尿道海绵体部，适在耻骨联合前方，故称耻骨前弯曲（prepubicacurve）。导尿时将阴茎向前提向腹壁，耻骨前弯曲即消失。由于此段尿道能活动，故不易受伤。但耻骨下弯较固定，不能人为地将它拉直，故放人导尿器械时，应顺此弯曲细心轻柔插入，绝不可粗暴以免损伤。3个狭窄为尿道内口、膜部和尿道外口。3个膨大是前列腺部、球部和舟状窝（navicularfora。{urethra）。

　　②临床指的男性后尿道包括解剖学的尿道膜部和尿道前列腺部，即自尿道内口至膜部的一段（图18），长约4.Ocm，其中膜部尿道最短（长仅1.0—1.2cm）。由于其穿过尿道外括约肌，所以是尿道最固定和较薄弱的一段，也是除尿道外口之外周径最小的部位。除排尿时张开外，经常处于收缩状态，因此，用尿道内器械检查手法不当时易致内伤，亦是在会阴部受暴力挤压时最易受伤的解剖部位。

　　③尿道前列腺部是前列腺包绕的一段尿道，完全在盆腔内，长3.0—4.Ocm，管腔似梭形，为整个尿道较宽阔的部分。当前列腺Ⅱ或Ⅲ度增生时，此段尿道可延长至4.0—6.Ocm。在这一段尿道后壁中线上有1个纵行隆起称尿道嵴，嵴的中部有明显的梭形隆起叫精阜（seminalc01—liculus），其中央有1个隐窝称前列腺小囊（prostaticutricle），相当于女性阴道。隐窝两侧有射精管开口，多数的前列腺开口于精阜及其附近的黏膜上。

　　射精管的组织，尿道壁由内至外分3层：黏膜层、肌层和外膜。前、后尿道的黏膜稍有不同；其中前列腺部大多为移行上皮，并与膀胱的移行上皮相连续；尿道膜部为假复层柱状上皮；前尿道大部分为复层柱状上皮，只有近阴茎头的黏膜为复层鳞状上皮细胞，并与阴茎头表面的上皮相延续。肌层由平滑肌构成，呈内纵外环排列，在海绵体部仅见一层薄的环行平滑肌。外层为疏松结缔组织构成的外膜。尿道为1狭而长的管道，平时呈闭合状态。男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，故尿道炎症或尿道损伤都必须正确处理，以免发生狭窄。

　　供血，后尿道血供来自膀胱下动脉、直肠动脉及阴部内动脉的前列腺支，它们之间的吻合较多，故血供丰富，外伤后出血较多。后尿道的静脉回流至膀胱前列腺静脉丛，最后至髂外静脉。尿道的淋巴十分丰富。后尿道淋巴引流至髂外淋巴结、闭孔淋巴结及盆腔淋巴结。

　　病症，射精管阻塞

　　症状，如病人发现射精管疾病，医师建议及早到医院检查就诊以明确诊断，针对性治疗，以达到良好的治疗效果。

　　原因，射精管口的闭锁也是造成阻塞性无精子的原因之一，它的病因分为先天性异常和后天性的因素，比如非特异性尿道炎性粘连或者前列腺囊肿以及巨大前列腺小囊压迫射精管口等。严重表现为：无精子症、弱精子症或者少精子症。但是患者都有一条明显的输精管，并有少量的精液，当精液里果糖没有或者很低的时候，应该怀疑是射精管阻塞。

　　有以下情况的患者可以采用经尿道射精管切开术和输精管-附睾吻合术同时进行：

　　1、经尿道射精管切开术完成后多次经检查射精管内还是没有精子的。

　　2、射精管流出的液体量和附睾的外观明显提示附睾阻塞者。

　　3、熟练把握输精管附睾吻合术。

　　治疗

　　1、患者有不育病史，可有性高潮减弱或不完全感射精疼痛或无力。

　　2、可有生殖系统感染手术损伤的病史。

　　3、体检触及输精管或附睾结节增粗串珠样改变或缺如：输精管堵塞容易与哪些疾病混淆

　　鉴别诊断

　　如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精可做睾丸活检，进行鉴别，若检查睾丸活检正常，应做输精管造影了解输精管堵塞的通畅情况。

　　是否影响生育能力

　　射精管囊肿自然影响到男性精子的正常输送，所以会对男性的生育能力有一定的影响。

　　男性不育的原因其中有一个是输精管道阻塞，如果男性输精管、射精管、尿道等发生阻塞，精液不能射出体外就会造成男性不能了。男性射精管有两根，如一侧发生阻塞可能会影响生育，如果两侧阻塞刚肯定会造成男性不育了。囊肿是造成射精管阻塞的原因之一，很有可能会影响输精管道的畅通性，造成精子排出受障碍，严重的会导致梗阻性无精，不能生育。