先天性肠旋转不良患者应该做哪些检查呢

　　患上了先天性肠旋转不良的疾病的患者需要及时检查，那么才能够对自己对自己的情况有所了解和掌握。专家称，检查的内容是非常关键的，同时我们需要根据检查的结果制定最适合本人的治疗方案。因此本文中专家就详细帮助我们介绍一下先天性肠旋转不良患者应该做哪些检查。

　　先天性肠旋转不良患者应该做哪些检查：

　　1、X线检查

　　（1）腹部直立平片：新生儿可显示胃及十二指肠扩大或呈双气泡征，小肠内含气量减少。肠腔明显扩张伴阶梯状液平面提示肠管闭袢性梗阻或肠坏死可能。

　　（2）钡剂灌肠检查：传统钡灌肠检查显示盲肠或结肠位置异常是本病X线特征（图9）。

　　①肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ型：盲肠位于肝下、十二指肠前、胃下方或左季肋部。有时盲肠绕过右上腹又折回停留在左季肋部。

　　②肠不旋转：全部或大部分结肠位左侧腹腔内且互相重叠。盲肠位左下腹，回肠进入盲肠的方向自右向左行走，阑尾显影时由盲肠右侧下垂。

　　③肠反向旋转：钡剂通过横结肠中部时显示锯齿形或拉链状外压性狭窄，狭窄两端结肠可保持正常形态或肝曲及升结肠扩张。有时整个结肠特别冗长或右半结肠游离。

　　④盲肠位置正常不排除肠旋转不良：肠旋转不良患者有可能显示正常位置的盲肠。这是因为十二指肠空肠曲旋运动受挫，而回肠盲肠袢仍进行正常旋转，盲肠处于正常位置。另有部分病例盲肠和升结肠游离，钡灌肠时钡剂注入盲肠内的重力作用使盲肠进入右髂窝内。发生这种情况时不应草率诊断应作进一步检查。

　　（3）上消化道造影检查：小肠旋转不良均存在十二指肠或十二指肠空肠曲及空肠位置异常，上消化道造影更具诊断价值，新生儿宜采用碘油造影。Torres（1993）认为上消化道造影诊断肠旋转不良敏感率95%，确诊率86%。新生儿上消化道造影还可发现十二指肠内并存畸形。检查时应观察造影剂或钡剂经过十二指肠直至全部空肠方不致漏诊。造影检查可有下列表现。

　　①十二指肠异常：A。十二指肠第2部或第3部显示外压性狭窄，钡剂通过缓慢或潴留，胃及十二指肠第1部扩张；B。十二指肠第3部水平线及第4部消失。

　　②十二指肠空肠曲移位至脊柱前方或脊柱右侧：十二指肠第3部直下移行于空肠起始部，故十二指肠空肠曲消失。空肠起始段呈螺旋状扭曲（corkscrew）提示有小肠扭转。

　　③全部小肠位居腹腔右侧。

　　2、B超检查腹部B超检查，对肠系膜上动静脉进行定位对本病具有重要诊断价值。胚胎期中肠以肠系膜上动脉（superior mesenterica arteria，SMA）为轴心进行正常旋转运动。肠旋转时动脉位置恒定不变，而肠系膜上静脉（superior mesenterica vena，SMV）随中肠旋转，在胰头下缘水平面横扫，显示出正常B超声像图，可见SMA位于胰体后方、腹主动脉前侧呈圆形声像。而SMV呈卵圆形位于SMA右前方、下腔静脉前侧。当存在小肠旋转不良时，B超检查则显示SMV不在下腔静脉前方，而是移位至腹主动脉前侧、SMA的正前方或左前方（图10）。

　　本法由Gaines（1987）首次报道，Ahmad（1993）对19例肠旋转不良术前进行B超检查，均显示肠系膜上静脉移位。18例SMV移位至SMA左前方，1例移位至动脉正前方。这19例均经手术证实，但术前常规X线检查仅9例诊断为肠旋转不良。Ahmad同时以20例消化道其他疾病为对照，全部显示正常的SMV位置。

　　3、CT及MRI诊断CT和MRI对肠系膜上血管定位意义与B超相同。Nichols和Li（1983）对3例误诊为慢性胰腺炎成人患者作胰腺CT检查，发现在左侧肾静脉进入下腔静脉水平进行横扫时，清楚显示SMV旋转至SMA左前方，称为肠系膜上静脉旋转征。这3例再行X线检查也证实为肠旋转不良。随后Shatzkes等（1990）对其他成人病例作CT及MRI检查得同样结论。

　　上文中的内容就是专家向我们介绍的先天性肠旋转不良患者应该做哪些检查，还请患者们都能够做好疾病的检查和诊断工作。我们只有首先了解了病情的具体状况，才能够制定很好的治疗方案，及时控制病情的发展。