口腔颌面部损伤的预防复发

　　预防一种病患的复发，最重要的是要做好护理的工作，口腔颌面部损伤也不例外，要是由于护理的不当，是会威胁到生命的安全的。护理的措施对于一个口腔颌面部损伤的患者来说是很重要的。要注意护理好以下的一些方面。

　　1首先抢救生命，防止窒息口腔重症患者有时有昏迷、呕吐症状，口内出血或唾液、呕吐物潴留，易发生吸入性窒息。抢救过程中应注意患者头偏一侧，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息。暂时不能骨折复位时，可以将舌体以大圆针粗丝线缝合2针，牵出口外，固定于牙齿或其他部位。争取时间行骨折复位术，或做气管切开术以缓解窒息。

　　2防止出血，预防休克口腔颌面部血运丰富，损伤后极易出血，对于能发现的活动性出血，应用血管钳钳夹止血，并辅以压迫、包扎止血。若不是明显的血管破裂出血，患者局部软组织肿胀进行性加重，应考虑有内出血或肌肉渗血的可能，应用止血药物的同时用冰块局部冷敷，防止肿胀压迫呼吸道影响呼吸。止血的同时建立静脉输血、输液通道，补足血容量，防止创伤性及失血性休克的发生。监测脉搏、血压、尿量，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难，或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。

　　3伴发脑脊液鼻漏的处理lefortⅢ型骨折或鼻眶筛区骨折往往伴发颅底骨折，造成脑脊液鼻漏、耳漏。处理不当易造成逆行性感染，形成脑炎，危及生命。发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15°，绝对卧床。不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。同时应用大剂量抗生素，特别是青霉素类易通过血脑屏障者优选。适当应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状时，需请神经外科会诊，协助处理。

　　4保持呼吸道通畅，做好气管切开护理由于口腔颌面部重症损伤多有口、鼻等呼吸道的严重损伤，又有术中术后软组织的进行性肿胀，术前或术中做气管切开为明智之举。既不会在术中引起分泌物窒息，也不会在术后很长时间拔不了气管插管而引起进一步的并发症。术后气管切开护理很重要，患者取半卧位，颈下略垫高。由于患者气管切开后空气不能经过口鼻呼吸道的湿化、过滤作用，我们应用0.9%氯化钠10ml加入α糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、庆大霉素8万U做雾化吸入或气管内滴入。雾化吸入每2h吸入10min，气管内滴入每30min滴入3滴~5滴，空气特别干燥时可适当加量。吸痰时吸引负压不宜过大，动作轻柔，不宜在同一部位吸引时间过长，应边退边吸引，以免损伤气管黏膜。每次吸痰时间不可超过15s，以免引起气管痉挛。发现呼吸不畅时，应及时查找原因，并通知医生。

　　这些护理的措施对于口腔颌面部损伤的患者是由助于身体健康的恢复的，要是护理的好的话，身体恢复健康是很容易的。希望你的身体健康，同时也非常感谢你对我们有问必答网的大力支持，谢谢访问！