结肠息肉会癌变吗

　　结肠息肉是指结肠黏膜表面隆起的病变。随着内镜技术的提高和普及，结肠息肉的发现率也越来越高。对于结肠息肉是否会癌变，是人们关心的问题。下面来分析下结肠息肉会癌变吗？

　　结肠息肉按照组织学类型分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉等。按照形态又分为有蒂息肉、无蒂息肉、广基息肉、扁平隆起息肉等。结肠腺瘤被公认为结肠癌的癌前病变。依据是腺瘤的流行病学统计显示，结肠腺瘤的高发地区，也是结肠癌的高发地区，两者随年龄增加而平行增长。腺瘤到癌的演变大约需要10年到15年。临床研究表明，内镜切除息肉，可以防止其发展为结肠癌。病理学发现残存的腺瘤组织中有结肠癌细胞的发现。现代研究也发现30％的结直肠癌与腺瘤性息肉共存。另外解剖部位与发病的危险因素基本一致。

　　那么与癌变的因素有哪些呢？

　　目前研究认为可能与以下因素有关。

　　1、息肉的大小。文献报道息肉癌变机会随着息肉的体积增大而增加。瘤体直径10mm、10～20mm、大于20mm的癌变率分别为0－3％、2.1％～11.1％、8.7％～51.6％。

　　2、息肉的数目。息肉数目越多、越密集，癌变率越高。研究人为，多发息肉息肉患者体内可能存在基因突变。研究认为，息肉数目少于3枚，癌变率为12.5％～29.7％，等于或超过3枚，癌变率增至66.7％。

　　3、息肉的病理类型。一般来说，将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉也叫做腺瘤。腺瘤与癌变关系密切。腺瘤分为管状腺瘤（绒毛成分不足25％）、管状绒毛状腺瘤（绒毛成分占25～75％）和绒毛状腺瘤（绒毛成分占75％）以上。研究资料显示，腺瘤的绒毛成分越多，越容易癌变。研究显示绒毛状腺瘤的癌变率为29.8％～40.7％，管状腺瘤的癌变率为4％～4.8％，混合型腺瘤癌变率居中。癌变可能与APC基因突变有关。

　　4、息肉的形态。带蒂息肉癌变率为4.5％，广基息肉为10.2％。伴有糜烂出血的息肉癌变率较高。

　　5、息肉的分布。研究资料显示癌变息肉多分布在直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。左半结肠的癌变风险较高。

　　癌变的发生机制目前尚不明确。很多学者认为可能与癌基因的激活，抑癌基因的失活有关。如K－ras基因激活，和APC基因、P53基因、DCC、MCC基因的失活。这些基因改变遵循一定的次序，也就是APC－Kras－P53－DCC的突变次序进行。即由正常细胞－腺瘤－腺癌－癌转移的演变过程。

　　对于结肠息肉的治疗，目前认为，发现息肉，给予结肠镜下的内镜治疗和随访，是积极而有效的治疗手段，可以切除息肉，并预防癌变发生。

　　结肠息肉可以癌变吗？不能一概而论，需要综合评估。