肺动静脉瘤该怎么诊断鉴别？

　　人，一个复杂的个体，当某个环节出现问题就会导致疾病的发生所以生病是一个自然现象。面对疾病，我们要积极面对，对疾病充分了解，尤其是较为严重的疾病，比如肺动静脉瘤的诊断鉴别。通过对该病的具体了解，然后从病因入手，积极预防。其诊断鉴别主要有以下几点。

　　在临床上本病可分为三型，分别是：

　　Ⅰ型多发性毛细血管扩张：为弥漫，多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。

　　Ⅱ型肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。

　　Ⅲ型肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶，支气管异常。

　　在临床上，本病还需与以下等疾病进行鉴别诊断

　　肺内转移瘤

　　肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。

　　肺结核

　　与其他类型肺结核的主要鉴别要点有

　　肺结核多有发热，纳差，乏力，盗汗等中毒症状，而PAVF则少见

　　活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高，而PAVF一般无明显变化

　　肺结核病人PPD试验多强阳性，而PAVF一般阴性

　　肺结核病人在X线胸片上的病灶多位于肺上叶尖，后段或下叶背段，而PAVF常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层

　　肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性，而PAVF病人均为阴性，另外，给予抗结核治疗后，肺结核病人的症状很快好转，复查X线胸片（或胸部CT）亦可见病灶有吸收，但PAVF病人的症状及肺部病灶则无明显变化。

　　支气管扩张

　　支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处，如反复地咳嗽，咯血，因此临床诊断时应对两者进行鉴别，一般来说，如果有以下几个特点时，都应考虑肺动静脉瘘：

　　①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边界清楚，可有分叶征象，有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连，这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管

　　②透视下可见肺门血管搏动，作Valsalva操作法（紧闭声门的持续而用力的呼气）由予胸内压升高，流入胸腔的血液减少，可见圆形阴影显著缩小

　　③患者可有紫绀，杵状指（趾）及红细胞增多征，确诊可行肺动脉造影，可以看到瘘的大小，部位及血管数等特征。

　　肺动静脉瘤的诊断鉴别的基本信息相信朋友们都已了解，所以为了避免该疾病影响我们的生活，请大家牢记上述情况。如果身体出现异常，要积极就医及时治疗。祝生活幸福！