14c尿素呼气试验

　　由于胃内酸度较高，一般微生物很难生存，但幽门螺杆菌（HP）具有尿素酶活性、运动性及黏附于胃粘膜上皮的能力，故可在胃内环境中生存并增殖。而这种微生物可引起慢性胃炎、大多数消化性溃疡以及胃腺癌和淋巴瘤，因此，对于有临床症状的患者，需要进行幽门螺杆菌检测。

　　检测幽门螺杆菌的方法很多，有侵入性检测，是在胃镜检查时取活体组织进行幽门螺杆菌检测，比如快速尿素酶试验、病理学组织切片检查、细菌培养、基因检测。还有一种方法就是非侵入性检测，即无需胃镜检查，就可进行幽门螺杆菌检测。包括血清学HP抗体、血清学HP抗原和同位素示踪法（尿素呼气试验）。尿素呼气试验由于不需要做胃镜，也不需抽血，敏感性和特异性均常规95%，方便快捷，为临床检测所常用。

　　尿素呼气试验的原理

　　幽门螺杆菌具有尿素酶活性，可以把内源性和外源性的尿素分解成CO2和水。CO2由小肠上段黏膜吸收进入血液，由非肺呼出体外。因此，口服一定剂量的同位素尿素（13C尿素或14C尿素），然后用高灵敏的仪器检测呼出的含13C或14C的CO2。就可以判断有无幽门螺杆菌感染。

　　13C和14C检测的区别

　　（1）放射性

　　13C为稳定同位素，无辐射性。14C为长半衰期的同位素，具有一定辐射作用。做一次呼气试验相当于一次胸部X线拍片的1/60。

　　（2）价格

　　14C由于具有辐射作用，可使用液体闪烁计数仪检测HP，价格便宜。而13C需要用光谱仪或质谱仪进行检测，所需成本高，价格也贵些。

　　检测HP，到底选13C还是14C

　　两者检测的敏感性和特异性均高于90%，检测的准确性差异不大。但由于14C具有一定辐射性，妊娠期妇女和儿童避免应用，建议选择13C。其他成人，也可选择价格较便宜的14C尿素呼气试验。