缺铁性贫血西医治疗方法

　　大家对于缺铁性贫血的治疗方法知道多少呢，这可是一个比较现实的问题。如果大家能够对这一方面多一些了解的话，那么对于这个问题的解决就容易一些了。下面一起看看西医上怎么治疗这个麻烦的吧。

　　缺铁性贫血西医治疗方法

　　【治疗】

　　一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好，但当病人Hb小于60g/L，并有继续出血，单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射补铁。

　　1、病因治疗应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗。

　　2、铁剂的补充铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的是亚铁制剂（琥珀酸亚铁或富马酸亚铁）。于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量。

　　如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁（mg）=（150-患者Hb g/L）×3.4（按每1000gHb中含铁3.4g）×体重（kg）×0.065（正常人每kg体重的血量约为65m1）×1.5（包括补充储存铁）。上述公式可简化为：所需补充铁（mg）=（150-患者Hb g/L）×体重（kg）×0.33。首次给注射量应为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔（约2.6%）可出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救的设备（肾上腺素、氧气及复苏设备等）。

　　（一）口服铁剂

　　1、口服铁剂

　　⑴硫酸亚铁因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg/L（正常200～400μg/L）。

　　⑵富马酸铁0.2g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。

　　⑶枸橼酸铁铵常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

　　⑷力蜚能为铁配体复合物。

　　⑸速力菲为琥珀酸亚铁。

　　2、注射用铁剂有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

　　⑴右旋糖酐铁。

　　⑵山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

　　（二）纠正缺铁病因

　　1、防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

　　2、治疗慢性胃肠疾患。

　　3、积极治疗慢性失血。

　　4、给易感人员以预防性铁剂治疗。

　　中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显著。

　　【预后】

　　缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意，失败的原因常为：

　　①诊断错误：贫血不是由缺铁所致；

　　②合并慢性疾病（如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等）干扰了铁剂的治疗；

　　③造成缺铁的病因未消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量；

　　④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复；

　　⑤铁剂治疗中的不恰当（包括每天剂量不足，疗程不够，未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等）。

　　通过这么长一篇文章的介绍，大家对于缺铁性贫血的西医治疗肯定是有了不小的了解。希望在以后的生活中，面对缺铁性贫血这个问题，大家能够从容不迫，将其拒之门外。