癌痛期间应注意的基本护理

　　癌症在发展到一定阶段的时候，就会出现癌痛的想象，癌痛是各种癌症晚期都会出现的一种症状，是因为癌细胞的扩散以及化疗及各种药物，刺激的导致的身体不适，从而产生的癌痛，怎样让癌痛患者在病痛时能够减轻痛苦，让我们一起来了解下。

　　一、癌痛护理要点

　　（一）连续评估和记录

　　疼痛患者入院以后，主管护士要评估疼痛的一般情况，评估疼痛对患者功能活动的影响，评估疼痛对患者心理情绪的影响，以及评估患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。要将以上的评估内容记录在护理记录单中，同时要教会患者正确使用疼痛评估量表，以备在疼痛的连续治疗过程中，患者能够准确的汇报自己的疼痛，为医生调整止痛药物提供很好的依据，这是在患者连续的疼痛控制中，要做的非常重要的一部分工作。

　　（二）无需忍痛，提高生活质量

　　向患者灌输无需忍痛，提高生活质量的观念。很多患者忍受疼痛，他们有各种各样的顾虑和担忧。怕麻烦别人，怕转移医生治疗癌症的注意力，认为忍受疼痛是一种坚强的表现等，因此忍受疼痛而不说。忍受疼痛带来的后果会让病人寝食难安，身体状况日趋下降，生活质量降低。医护人员要告诉患者，疼痛治疗有很多的方法和手段，癌症疼痛也可以得到满意的控制，告诉患者无需忍痛，积极配合疼痛治疗，完全可以得到满意的缓解。

　　（三）给药护理

　　1、了解常用止痛药物分类和作用机制

　　止疼药物的种类繁多，一般可分为非阿片类和阿片类药物。非阿片药物又称非麻醉性止疼药，以阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、吲哚美辛为代表药物，主要用于轻度疼痛，尤其是骨和软组织疼痛的治疗。阿片类药物又称麻醉性止疼药，根据其作用强度可分为弱阿片和强阿片两类。前者以可待因和氨酚待因为代表药物，用于治疗中度疼痛。后者以吗啡、芬太尼、哌替啶为代表药物，用来治疗重度疼痛。

　　非阿片类药物包括扑热息痛和非甾体类抗炎药，扑热息痛作用机制主要在中枢神经系统，抑制前列腺素合成酶发挥作用，而非甾体类抗炎药主要作用在外周，通过抑制环氧化酶，阻止炎症阻止产生的花生四烯酸，转化为前列腺素，起抗炎、止疼和解热作用。

　　非甾体类抗炎药用于治疗疼痛时，镇痛作用是有底限的。阿片类药物通过与阿片受体结合产生镇痛效应，阿片药物用于疼痛治疗的镇痛作用无极限。

　　2、指导患者正确用药

　　（1）给药途径

　　很多患者入院以后要求使用针剂止疼，认为起效快、效果好，护士要教育患者尽量首选口服给药，告诉患者口服是一种无创伤的给药途径，相对安全。另外口服给药患者可以自己控制，增加患者在治疗中的主动性。

　　经皮给药也是一种无创伤的给药途径，一般用于相对稳定的疼痛治疗，应尽量避免肌肉注射，因为注射药物不仅会给患者带来疼痛，而且出院以后用药不方便，吸收也不可靠。

　　（2）给药时间

　　目前疼痛治疗药物根据药物的释放速度，可分为剂式制剂和控缓释制剂两种。很多患者认为只有疼痛无法忍受时，才需要服用止疼药，这是临床中最常见的误区。事实上规范化的给药方法，对于持续性疼痛的控制要按时给予控缓释制剂，出现爆发疼痛时，要给予剂式制剂。只有按时服用控缓释制剂，才能使止疼药物在体内保持稳定的血药浓度，从而保证疼痛得到持续缓解。

　　（3）透皮贴剂的使用

　　透皮贴剂是一类止疼药，它的用药途径是经皮吸收，目前临床常用的是芬太尼透皮贴剂，它用于疼痛相对稳定的维持用药。药物经皮肤持续释放，一次用药维持药物作用时间可以达72小时。护理中要注意，选择合适的粘贴部位，一般选择躯体平坦干燥体毛少的部位，如前胸、后背、上臂和大腿内侧。粘贴前要用清水清洁皮肤，不要用肥皂或者酒精擦拭，待皮肤干燥以后，打开药物的密封袋，取出贴剂，先撕下保护膜，手不要接触到粘贴层，将贴剂平整的贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，以保证贴剂的边缘紧贴皮肤。每72小时要定时更换贴剂，更换时要重新选择粘贴部位。贴剂局部不要直接接触热源，因为温度升高会增加芬太尼的通透性，增加药物释放的速度，从而缩短药物持续作用的时间。

　　通过上述的文字我们可以了解，癌痛的产生给患者带来了很大的痛苦，及时的药物控制，能够减少一部分痛苦，但是不能长期的依赖药物，平时在精神方面一定要开朗乐观，面对疾病良好的心态很重要。