嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现有哪些

　　嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是以胃和小肠壁嗜酸性粒细胞（EG）浸润为主要病理损害，与进食某种特殊食物密切相关，以胃肠道症状为突出表现的一种胃肠过敏性疾病。

　　一、临床表现有哪些？

　　因病变部位不同临床表现有所差异。

　　（1）以黏膜病变为主者，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，偶有脂肪泻。停止饮食中某种食物后症状改善或消失；体检时可发现皮肤湿疹、鼻炎、贫血、踝部浮肿，病程长者体重减轻。

　　（2）以肌层病变为主者，主要表现为恶心、呕吐、腹痛等幽门梗阻和肠梗阻症状。

　　（3）以浆膜下层病变为主者，表现为腹膜炎和腹水的症状和体征。

　　（4）混合型则表现为上述二组以上的症状和体征。

　　二、须与本病相鉴别的疾病有哪些？

　　（1）以黏膜病变为主者应与吸收不良综合征、蛋白丢失性肠病、内脏淋巴瘤、克隆病，以及某些结缔组织病等。

　　鉴别要点：①症状的发生与进食某种特殊食物有关，如排除有关食物症状改善或消失；②血嗜酸性粒细胞增加；③借助于其他相关检查。

　　（2）以肌层病变为主者应与其他原因引起的幽门梗阻和肠梗阻鉴别，如胃癌、嗜酸性肉芽肿等。

　　鉴别要点：①X线检查；②未经及活检检查；③剖腹探查。

　　（3）以浆膜下层病变为主者应与其他原因引起的腹膜炎和腹水相鉴别，如肝硬化腹水或自发性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

　　鉴别要点：①各原发病的病史和临床表现；②腹腔穿刺腹水的常规、病理、细菌培养、结核杆菌的PCR检查，如腹水中检查出大量嗜酸性粒细胞则有利于嗜酸性胃肠炎的诊断。

　　（4）嗜酸性胃肠炎外周血检查大多嗜酸性粒细胞增多，并有明确的胃肠症状，故应与肠道寄生虫病相鉴别。

　　鉴别要点：①反复便虫卵检查；②寄生于胆管系统的寄生虫可做十二指肠引流检查，一般鉴别不难。