生产时，自然撕裂还是侧切恢复的快？有什么区别及影响？

　　有的宝妈说侧切好，有说自然撕裂好，都有一定道理，但她们针对的是不同情况，切不可一概而论。

　　为什么会发生“会阴撕裂”？

　　在分娩时，女性精巧的生殖器官会扩张到原来数十倍的宽度，以便让宝宝顺利通过娩出，是不是很不可思议？其实到怀孕末期，准妈妈的外阴部和宫颈会逐渐变得柔软而有弹性，多亏这种变化，宫颈、产道和会阴才能在出现宫缩时很好地扩张，以便让婴儿通过。在分娩时，医生会用手控制着胎儿前进，等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴。

　　如果产妇的产道、会阴弹性比较好，往往不会撕裂，或者有时候会通过自然撕裂来扩大一点出口，但并不严重，一般是1、2度撕裂。与侧切相比，这样的程度自然撕裂对于盆底肌的伤害更小、更少需要缝合、愈合也更容易，也就是说，这种情况是不需要、也不应该侧切的。

　　但如果产妇的产道弹性不好，胎头很大，或者分娩的速度很快，产道还来不及充分扩张时胎儿就出来了，往往就会导致阴道、会阴和肛门括约肌的严重撕裂。在医学不发达的年代，产妇一旦发生了这种严重的会阴撕裂伤，不仅容易感染，而且会遗留下不同程度的后遗症，比如大便失禁、子宫脱垂等，让产妇痛苦终生。

　　虽然现在医疗条件比较好，但缝合参差不齐的伤口仍然是很艰巨的任务，而且伤口愈合慢，会阴损伤导致的后遗症也会增加。在这种情况下，医生如果能及时做会阴切开术，侧切的伤口整齐、清洁，缝合较为简单，更容易恢复，而且能够加速胎儿的娩出，对产妇和胎儿都有好处。

　　顺产几乎都要撕裂/侧切？

　　目前欧美国家顺产侧切的比例在20%左右，但在国内却占到了90%，是人种差异和体质的差别吗？

　　准确判断产妇是否需要侧切需要有很多前提条件，需要产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。

　　责任也不全都在医生，对于产妇自身来说，在孕期里要控制好体重，不要让宝宝长得过大，坚持运动增强分娩时的力量，会阴行按摩增加会阴的弹性……可以减少会阴撕裂的几率，免受侧切的一剪之苦。而现在体重超标的孕妈、巨大的胎儿已经太多了，且多数准妈在孕期养尊处优，极少运动。

　　以上种种原因，导致现在顺产时的侧切率一直居高不下。

　　侧切/撕裂后要注意什么？

　　①保持会阴清洁卫生，预防感染。大小便后用清水洗外阴，不要在水中加入清洁液或洗护液，清洁外阴时按照从上向下、从内向外的顺序，即先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门。

　　②采取伤口对侧卧位，比如会阴伤口在左侧，就向右侧卧，以防恶露流入伤口，增加感染机会。

　　③保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。

　　④伤口恢复期不要久坐、久站，也不要做幅度太大的动作。如果伤口拆线后裂开，要及时就医。

　　⑤伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物应该及时告诉医生。

　　⑥产后6周内，避免性生活。