平底足的常见治疗方式

　　对于平底足的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适合那些症状相对较轻，没有出现严重病变的患者，通过一段时间的治疗患者的症状能有很大改善，不会对生活产生影响。对重度的平底足患者只能使用手术矫治了。

　　（一）非手术治疗

　　1，减少活动，必要时可用石膏固定4～6周。

　　2，理疗。

　　3，非甾体消炎止痛药物。

　　4，足弓支持垫、跟内侧垫高足垫和足踝支具（Ankle Foot Orthoses，AFO）。如美国加州大学生物力学实验室设计的支具（University of California Biomechanics Laboratory orthosis，UCBL），用以纠正松弛性的前足和后足畸形，具有支撑内侧足弓，同时推挤跟骨外侧壁和支撑第5跖骨干的外侧缘，使足维持于足垫中。其他使用较多足踝支具有Arizona AFO、各种行走靴等，均具有限制足踝关节活动，减少足的负重，纠正畸形的作用。孕妇由于生理变化引起的平足，使用足弓支持垫可保护足部的肌腱和韧带结构，防止以后引起永久性扁平足。

　　5，穿硬底的鞋，以达到对足底有效支撑，摇椅底的鞋可减少行走时足踝部应力。对于踝关节有病变者，为减轻症状，可穿行走靴。

　　（二）手术治疗

　　如果非手术治疗失败，可根据病变类型选用相应手术治疗。

　　1、对1期患者，手术切除发炎的腱鞘和腱周组织，可以减轻症状。但此手术并不能改变足的其它异常，长期效果并不好。现已很少单独使用。肌腱炎致使肌腱退变切除病变的肌腱后，可以直接缝合或用屈趾长肌腱加强胫后肌腱。

　　2、期病变的治疗的主要目的是加强胫后肌腱、纠正跟骨外翻合足的外展、稳定足的内侧柱、保留距下关节的活动。由于足的畸形是可复性的，可以通过软组织和截骨手术纠正畸形保留关节活动。

　　肌腱撕脱于舟骨结节或副舟骨关节炎，切除副舟骨后胫后肌腱重建于舟骨。撕裂或断裂的肌腱，切除病变肌腱后可以直接缝合，不能缝合者，用其他肌腱重建。

　　对于内侧柱不稳定者，需要行距舟、舟楔或跖楔关节融合。

　　胫后肌腱功能不全者，可以使用屈趾长肌腱或屈拇长肌腱移位重建胫后肌腱，但单纯胫后肌腱重建手术效果并不满意，常需要同时行跟骨内移截骨，达到双重肌腱移位的效果。

　　足的外展可以通过跟楔关节植骨融合或跟骨颈部截骨植骨延长足的外侧柱予以纠正。

　　弹簧韧带复合体退变、撕裂时，其修复重建也很重要。跟腱挛缩时，需要区别是跟腱挛缩还是腓肠肌挛缩，前者行跟腱延长术；后者，一般只做腓肠肌的延长，如果此时也做跟腱延长可能会引起患者踝关节行走时跖屈无力。

　　近些年来，已有应用距下关节阻滞术治疗2期成人获得性平足症的报道，此手术使用内植物植入跗骨窦，使距下关节仍有部分的活动。根据需要以后还可取出内植物，完全恢复关节活动。

　　3、期病变，足的畸形已固定，需要行距下关节融合或结合距舟关节融合，甚至三关节融合，以纠正畸形、稳定关节。

　　4、期病变可能需要行三关节融合、四关节融合或人工关节置换加距下关节融合。

　　对于肌腱的手术，术后需要石膏固定踝关节轻度跖屈内翻位。4周后去除石膏，开始踝关节度活动练习，6周后开始肌肉力量的练习，并穿可行走靴部分负重，8周后可完全负重行走，继续进行踝关节功能锻炼。完全的功能恢复一般需要6-8月。

　　行关节融合者，石膏固定需要6周。如果骨愈合满意，可穿行走靴部分负重行走，并开始轻柔的活动没有固定的关节，以后逐渐增加活动度及肌肉力量的练习。12周后复查X线，骨完全愈合后，开始负重行走。

　　不少先天或者是后天形成的平底足患者对于这个疾病并不太重视，觉得自己只要不做剧烈运动，平时减少站立和走路的时间也没有什么，但是很多人却因为没有及时治疗，结果导致了平底足症状加重，最后只能通过手术的方式治疗。