断肢再植应该如何治疗

　　断肢再植在很多的时候我们并没有去了解，因为我们感觉这个和我们很遥远，直到疾病发生在我们身上，我们才会去关注，所以对于断肢再植我们大家需要进行一下了解，下面我们就去了解一下断肢再植如何治疗。希望对大家有所帮助。

　　（一）术前准备和麻醉

　　1、纠正休克除一般准备外，首先纠正休克。断肢伤员往往因大量失血而有休克，应立即纠正，同时积极准备手术，待血压正常时方可进行手术。如不完全纠正休克就进行再植，可威胁伤员的生命。血压低也使吻合的血管易栓塞。

　　2、麻醉在上臂宜用连续臂丛麻醉，一般用0.3%的卡因10毫升加2%利多卡因10毫升，可有3小时麻醉作用，必要时可重复注射。如用布比卡因可获得更长的麻醉时间。在下肢宜用硬膜外麻醉。

　　（二）清创术

　　做好完善和彻底的清创术预防感染，是手术成功的关键之一。清创要求较一般外伤更为严格。如损伤污染不严重，伤后6小时内彻底清创，预防感染是可靠的。彻底清创与保留肢体长度二者是矛盾的统一体，为了保留肢体，就必须彻底清创。否则一旦发生感染，将危及肢体，甚至危及生命；但也不应过多的去除可成活的组织，造成肢体过短，影响功能。

　　清创时对各种组织的处理：

　　1、皮肤按一般原则洗净皮肤及伤口。环形切除皮缘，去除多少应根据伤情，撕脱或挫伤的皮肤应完全切除。

　　2、肌肉、肌腱严重损伤的肌肉应予切除。肌腱较坚韧，多数为表面污染，切除要慎重，一般只切除断端末端。对不需缝合的肌腱如指浅屈肌腱，应多切除一些，以预防术后粘连。

　　3、神经修复神经是恢复肢体功能的重要环节。不可轻易切除神经组织，以免影响对端吻合。神经一般也是表面污染，洗净后暂不切除伤部，待缝合时再决定去除多少。对挫伤未断的神经，慎勿切断，观察恢复或二期处理。

　　4、血管在断肢的平面，根据解剖，找出拟吻合的动、静脉，只剪除污染较重部分，待吻合血管时再作进一步清创，用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血并作为标志。

　　（三）断肢灌注

　　清创后再对断离肢体进行灌注。先用肝素生理盐水，再用新鲜肝素血液。在断手用血约50毫升，在小腿及前臂可用血200毫升。其效用有：

　　1、冲出代谢产物及小血管中的凝血块，有利于提高血管吻合效果和减少中毒现象。

　　2、扩大痉挛关闭的小血管和毛细血管网，恢复毛细血管的虹吸作用。

　　3、用肝素血灌注，可提供断肢营养，延长离体组织生存时间。

　　4、可以判断断肢血管网的流通情况。断肢血管正常时，灌注后凹陷的指（趾）腹很快饱满，静脉断端有回流液体。如断肢血管网受损，则灌注液体很快自断肢断面流出或不能注入。注意灌注压力要适当。

　　（四）骨关节的处理

　　1、缩短骨端主要目的是为了清创和便于神经、肌腱和血管的修复。去除多少应根据组织伤情决定。但至少要达到神经及肌腱能对端吻合，以及缝合皮肤时没有张力。

　　2、骨折固定固定骨折时尽量少剥离，尽量不用钢板等较大异物，以免骨折不连接和感染后不易控制。一般宜用髓内钉或克氏针、螺丝钉固定，骨膜剥离少，愈合较快。

　　（1）前臂尺桡骨骨折宜用锈钢针（钉）作髓内固定。

　　（2）断腕腕关节多已破坏，可锯去部分尺、桡骨，尺骨宜短1厘米，以利恢复前臂旋转功能。如作腕关节融合术，可将舟骨去除软骨面后与桡骨融合于腕功能位，缝合关节囊，可保留部分腕部活动功能。

　　以上就是我们今天要为大家介绍的断肢再植如何治疗的详细的内容了，我们生活了大半辈子什么样的疾病都应该见过，对于区区的断肢再植应该没有什么奇怪的。我们身边会有很多的疾病让我们不知道如何面对，所以生活中我们首先要对疾病进行深入的了解，只有这样我们才可更好的生活下去。