老年人低钙血症有哪些表现及如何诊断？

　　轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或Chvostek征阳性（手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦）和Trousseau征阳性（将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦）。此外，甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的Addison氏病，因T细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病；假性甲旁减Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者则表现出相互关联的体征，包括肥胖、身材矮、圆形脸、短颈、掌骨和跖骨短（常发生于第4和第5）、远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常（特别是甲状腺和性腺）。

　　血清钙水平低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可诊断低钙血症。要正确评价总钙水平或离子钙水平的降低，就必须同时测定磷、镁、钾、碳酸氢根浓度和肾功能。血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素D缺乏者；而维生素D缺乏或镁磷耗竭者，可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。