小儿厌食症治疗前的注意事项
（一）治疗
1、合理喂养大力宣传科学育儿知识，做到合理喂养。4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。纯母乳喂养的小儿很少有厌食。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。小儿饮食以主副食为主，不乱加额外的“营养食品”。
2、培养良好的饮食卫生习惯定时、按顿进食，饭前不吃零食（包括饮料），以免血糖升高影响食欲，饭后吃水果，睡醒午觉可以集中吃些糕点和糖果。家长要注意经常变换饮食的花样品种、荤素搭配、不要偏食。要保持轻松愉快的进食情绪。因种种原因，即使有几次小儿进食不好，也不要着急，不要威协恐吓小儿进食，也不要乞求小儿进食。一餐不吃、不必顾虑，也不要再用零食补充，下餐饿了自然会吃。
3、积极治疗原发病如为全身疾病引起的厌食，原发病治愈后，食欲自然会增加。
4、停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物。
5、纠正微量元素缺乏若有缺锌，口服葡萄糖酸锌，每天1～1.5mg/kg，2次/d口服。
6、助消化剂口服胃酶合剂或干酵母片对增进食欲有一定作用。
7、胃动力药如多潘立酮（吗丁啉），能提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止恶心、呕吐，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。剂量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周。
8、激素疗法一般不用，对严重顽固性厌食症可考虑应用：①泼尼松（强的松）。每天0.5mg/kg，3次/d口服。②小剂量胰岛素，用于顽固性厌食，胰岛素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml静脉点滴（1U胰岛素至少给葡萄糖4g），均能增加食欲。
9、针灸与捏脊疗法有一定效果。
10、神经性厌食治疗首先要消除引起患儿不宁的各种精神刺激因素。改变不正确的教育方法，使患儿产生良好的情绪。用针灸配合语言暗示有较好的作用。常用穴位为安眠2、足三里、合谷等。
国外有采用抗抑郁药，阿米替林（Amitriptyline），以改善患儿的情绪，提高患儿对进食的兴趣。剂量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后见效。此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，赛庚啶（Cyproheptadine），可作为食欲兴奋剂，有一定效果。剂量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。
11、中医治疗中医辨证施治小儿厌食症有独特的效果。因此了解中医对厌食症的理论，学会中医治疗实为重要。中医认为：“胃为水谷之海、主受纳”，“脾主运化”。厌食症主要由于脾胃功能失调。
（1）原因：
①食滞：小儿脏腑娇嫩，加上饮食不知饥饱，易伤及脾胃，造成“食滞”，“脾胃不和”，运化功能失调，故出现厌食。这是最常见的原因。食滞日久，滞热内生灼伤阴液，耗伤正气，导致虚像毕露，遂转为疳症（营养不良Ⅱº、Ⅲº）。
②脾湿：多见于大孩，历夏季，暑湿之气偏盛，湿邪内侵，脾被湿困，运化受阻，引起厌食。
③先天不足、元气虚弱：因早产或其他原因，使小儿发育不成熟，小儿先天元气不足，肾气不充，脾胃功能虚弱，运化无权，发生厌食。
④脾胃虚弱：因重病或久病，正气亏乏，伤及脾胃，脾失健运，引起厌食。
（2）辨证施治：
①宿食停滞、脾胃不和：主证：食欲不振，恶心、呕吐，吐有残食、味酸臭。便溏不消化，乳儿有奶瓣，或大便秘结。脘腹胀满，或有腹痛，烦躁好哭，夜眠不实。苔淡黄腻，脉滑有力。
治则：消食导滞、健脾和胃。
方剂：保和丸加减。常用药：藿香、陈皮、焦三仙、莱菔子、砂仁、茯苓。烦躁不安、夜眠不实：加钩藤、珍珠母。便干：改焦四仙。便秘：加熟军。
②脾被湿困、运化失调：主证：多见于大孩，近期曾患过暑湿感冒，面色萎黄，身困乏力，口腻乏味，不渴，或有便溏。苔白腻满布，脉濡缓。
治则：健脾燥湿、调中和胃。
方剂：三仁汤加减。常用药：杏仁、生薏仁、白蔻、陈皮、滑石、茯苓、焦三仙、砂仁、藿香。
③先天不足、元气虚弱：主证：婴儿早产，生后哭声微弱，气息低微，肌肤松软无力，面色黄白，舌淡、苔薄白，脉细弱。治则：健脾益气、调中和胃。
方剂：参苓白术散加减。常用药：党参、茯苓、白术、山药、陈皮、砂仁、炒谷麦芽。
④积滞日久、阴液耗损：主证：形体消瘦，食欲不振，口渴喜饮、两颊发红，手足心热，烦急好哭，夜眠不实，盗汗。舌红少苔或有剥脱（地图舌），脉细滑。
治则：滋阴清热、宁心安神。
常用药：生地、元参、花粉、石斛、陈皮、砂仁、茯苓、鸡内金。烦躁不安、夜眠不实：加钩藤、珍珠母。
⑤肝热脾虚：主证：消瘦纳差，性急好哭，夜睡不安，舌质淡红，苔薄白，旧齿上方上腭黄色，脉细滑。
治则：清肝健脾。常用药：青黛、紫草、建曲、焦楂、丁香、砂仁。烦急好哭、夜睡不安：加钩藤、珍珠母。
⑥积滞日久、正气耗损（疳症）：主证：长期食欲不振，时有腹泻，形体消瘦，面色黄白无华，毛发枯槁，精神不振，烦急好哭，睡时露睛，或出现天吊（此时称慢脾风）。舌淡少苔，脉细弱。
治则：健脾益气、调中和胃。
方剂：人参启脾丸加减；人参（先煎）、白术、山药、莲肉、炒谷麦芽、鸡内金、陈皮、竹叶、玉竹。
（二）预后
一般明确病因，针对病因治疗后，预后多良好。对伴有明显营养不良患儿或顽固性精神厌食症患儿，应采用中西结合、综合治疗方法。