一旦发生脑出血,应该怎么办?
脑出血可随时随地发生,但大都常发生在家中或办公、娱乐场所。病人刚才还在谈笑风生,转眼问就可突然倒地或跌坐在椅凳上.昏迷不醒,鼾声大作,大小便失禁、频繁呕吐、大汗淋漓和呼吸不畅,甚之可出现全身抽风和呼吸骤停,情况十分危急。
如处理不当常可引发窒息、脑内再出血和病情的急剧加重,甚之可立即危及病人生命,或和导致不应该发生的意外事件和遗憾终身。根据我们的临床体验,如能及时和正确处理,部分病人还是可以得救的,预后可以得到改善,残废可以得到减轻。因此,在场的家人和同事们如何做好院前的一般急救知处理就显碍十分重要。
一旦有人发生脑出血,应保持镇静和不要惊慌,千万不要把病人从地上或床上扶起或任意搬动,如确有需要,亦应采用担架或2~3人同时平托病人的枕、肩、臀和腿部的搬运方式。以免引起再次脑出血,呕吐的加剧和病情的加重。
不要往病人嘴内灌药喂氺,以免误入气管引起咳呛和窒息而加重病情。不要用拇指指甲狠掐病人上唇人中穴位,因病人此时多处于昏迷状态,掐是掐不醒来的,反易引起病人疼痛挣扎引发脑再出血和病人上唇被掐栏、感染,严重者还可影响今后治疗和病情康复。与急救中心或近处医院(最好设有神经内科)及早取得联系和做好转院前的准备。
一般急救处理方法,解开病人的衣领、裤带和取出假牙。病人的头部侧向一侧,以加速病人口内呕吐、分泌物的引流和保持呼吸道的通畅。如呕吐、分泌物阻塞病人咽部,或病人出现呼吸不畅和痰鸣音较重时,可通过朔料管或橡皮管用嘴将其吸除,以缓解呼吸道梗阻和改善病人呼吸。
处理好病人现场搬离中的安全工作最好通过平车或担架经电梯从居室或办公室搬运病人;如经楼梯搬运病人,应采取头高脚低位进行搬运,以免引起脑充血和血压的进一步升高,导致脑疝的形成或加剧,甚至呼吸、心搏骤停。再在搬运前,应先将病人口内的呕吐分泌物尽量吸净,以免呕吐、分泌物误入气管,导致窒息或剧烈咳嗽、而易引发再次脑出血。
处理好病人转院中的安全工作如果病人的一般生命体征不稳定,应就地先予适当处理,等稳定后方可考虑转院。转院途中,病人仍应取平卧位,头偏向一侧和尽量减少病人不必要的翻动。为了减免病人头部在行车中的晃动,可轻轻地托住其头部和上半身。同时注意病人的呼吸和心跳情况,如有骤停应及时实施急救。应切实做好病人的保暖防寒工作,同时应用被单和安全带将病人的瘫痪肢体包好和固定好,以防止瘫痪肢体在搬运中被扭伤和挤压伤等意外事件的发生。