如何检查前置血管这种疾病

　　前置血管这种疾病对很多人来说是很少听到的，当然此病在生活中和临床实践上都是比较少见的病症。而且此病具有一定的遗传性，是一种由母体中带出来的病症，所以此病不论是在预防上还是在治疗上都比较有难度，但我们还是要做好积极的防治，对此病随时保持警惕。

　　检查化验

　　要确定孕期阴道出血来源于母亲或胎儿是相当困难的，不少学者在这方面做了尝试和努力，目前基本方法有以下几种：

　　1、显微镜下观测红细胞的来源：一般用观察有核红细胞来区别出血的来源，如有较多的有核红细胞，提示血液来自胎儿的可能性很大，但这并非十分具有特征性的方法。

　　2、ApT试验：取试管置阴道血2～3ml，加等量水，以2000r/min（转/分）离心，采集上清液加1%NaOH，观察2min，如为母血，色为棕黄，如为胎儿血，则仍为粉红。

　　3、Ogita试验：取试管置阴道血1滴加5滴碱性液（0.1g分子量KOH）摇晃2min，加10滴预先制备的溶液（400ml的50%饱和硫酸铵及1ml的10g分子量盐酸），其混合液以毛细管滴于滤纸上成为直径20mm一个圆圈，在30s内，如为变性成人血红蛋白及细胞碎片则仍位于中心，而抗碱性的胎儿血红蛋白在周围形成一个带色的圈。

　　4、Loendersloot试验：取试管内置0.1g分子量KOH10ml，加阴道血数滴，如为胎儿血，则试管内仍为粉红色，如为母血，在20s内颜色的将转变为棕黄色。

　　5、蛋白电泳试验：本法需时1h左右，先以Beckman溶血试验剂将阴道血稀释1倍，再以顺丁烯二盐酸缓冲液稀释5倍，然后将溶血物质进行电泳，本法敏感度较高，但须一定设备，需时长。

　　6、Kleihauser试验：先将血制成血液涂片，空气干燥20min，并以80%乙醇固定5min，以流水轻轻冲洗后干燥，再将涂片置于洗液中（FeCl314.8mmol/L及Hemastoxylin16.5mmol/L）20s，又以流水轻轻冲洗，然后以ergthrosin0.1g/100ml染色2min，再以水清洗，干燥，镜检。如细胞含胎儿血红蛋白（Hb-F）则染色将为明显的红棕色，如为成人血红蛋白（Hb-A）则看来如同“幻影”。

　　诊断

　　应用彩色多普勒超声（经阴道）产前诊断前置血管可降低胎儿死亡率。Lee等（2000）在8年内观察93874名中晚期孕妇的子宫颈内口，经腹灰阶超声显像见临近宫颈内口处有平行或环绕的回声线者，经阴道内彩色多普勒超声检查证实为前置血管。若产前疏漏，临产后识别前置血管的要点在于：

　　1、阴道检查时，通过已扩张的子宫颈，在胎先露部前的胎膜上扪及索状、有搏动的动脉。

　　2、当产程中出现胎心不规则时，在破膜前作羊膜镜检查有诊断价值。

　　3、胎膜破裂时，阴道流血，伴胎心率变化，不规则甚至消失。

　　4、取阴道血涂片检查，找到有核红细胞或幼红细胞，未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。取阴道血作蛋白电泳，发现胎儿血红蛋白亦可证明为前置血管破裂。

　　从上面的文章介绍中，我们可以看出这种前置血管疾病的检查和诊断方法是比较多样化的，这为我们及时的发现此病提供了很多便利，但是与此同时，我们也能够看出此病的发病原因也是比较复杂的，需要我们密切关注和谨慎对待。当然，及时的预防和防治是非常有必要的。