B超提示“盆腔积液”就可以诊断“盆腔炎”吗？

　　子宫直肠窝有积液就是有炎症吗？如果不是，为什么会有积液呢？要解决这问题，我们先回顾下子宫直肠窝的解剖结构。

　　解剖子宫直肠窝

　　子宫直肠窝是腹膜围绕直肠壁向下移行于阴道后穹，再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁，腹膜这个走形就在直肠和子宫之间形成了一个凹陷，解剖学上称之为“直肠子宫（陷）窝“，这个“窝”容量非常小，只要有2~3mL的液体，就可被B超探测到。当人体平卧时，子宫直肠窝处于腹膜腔的最低点，腹腔内的液体就会自然而然的流入这个”窝“里。

　　解剖位置清楚了，接下来我们要弄清楚，这个液体从何而来。除开病原体侵入腹腔导致积液，腹腔内还有几种生理情况会产生液体。

　　1、腹膜自身有分泌和吸收的功能。在正常情况下，为了减少腹腔脏器的摩擦，腹膜会产生少许浆液用于润滑，当平卧时，这些浆液就有可能聚集在腹腔最低点，B超检查时，就可以检测到子宫直肠窝有“积液”。

　　2、女性的腹腔通过输卵管伞端与外环境是相同的，为了防御外界病原体的侵入，腹腔需要分泌含有白细胞和抗体的腹腔液来进行防御。

　　3、当女性处于经期，经血可以从宫腔进入输卵管，“倒流”进入腹腔，此时去做妇科B超，就可以探测到子宫直肠窝里有积液。

　　4、女性排卵时，卵泡破裂后，卵子被输卵管伞端抓获后进入输卵管后，卵泡液则因为卵巢表面没有腹膜覆盖，而直接排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里。

　　真正的盆腔炎而如果是盆腔感染导致的积液，积液量都会在100ml以上，并多伴有白带异常，子宫双合诊检查异常、血象升高等体征。

　　在正常的生理情况下，子宫直肠窝有20~30mL的液体是正常，腹膜可以自行吸收。所以当我们拿到一份妇科B超提示子宫直肠窝积液时，先不要急于下“盆腔炎”的诊断，先问一问患者经期，算一算排卵期，仔细询问是否有不洁性史，结合子宫双合诊及白带化验等妇科检查结果，才能有助于盆腔炎的诊断。