先天性小儿巨结肠该怎样治疗呢？

　　先天性小儿巨结肠的发生率日益增高，很是让人头疼。那么它的病因是什么呢？它又该怎样预防呢？下面由小编一一为大家解答。

　　先天性巨结肠（congenital megacolon，Hirschsprung’s disease）是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，以致肠管扩张，肥厚。

　　（一）发病原因

　　本病的病因目前尚不清，多数学者认为与遗传有密切关系，本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如，或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管代偿性增大，壁增厚，本病有时可合并其他畸形。

　　（二）发病机制

　　病变好发于乙状结肠及直肠交界处，无神经节细胞的肠段从直肠向近端延伸的距离长短不一，可以是长的，个别病例可波及全部结肠，极少的情况下是很短的，无神经节细胞的肠段在肉眼或X线下均可显示正常，因此欲肯定有无神经节细胞，有赖于直肠活检，由于病变部位的肠管缺乏正常蠕动，经常处于痉挛状态，形成功能性肠梗阻，使粪便通过发生困难，由于粪便不能顺利地进入直肠，壶腹部常空虚，不能刺激直肠壁的感受器以引起正常的排便反射，因此，痉挛肠管的近端由于长期淤积大量粪便和气体，使肠壁逐渐肥厚，肠腔扩张，形成了巨结肠，故本病的主要病变在于远端的痉挛肠段，而巨大的结肠不过是功能性肠梗阻的后果。

　　治疗措施

　　1、保守治疗：

　　适应症：超短形先天性巨结肠病儿，新生儿等痉挛肠段短、便秘症状轻者。包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗。治疗6个月后，再行根治手术。

　　2、结肠造瘘：

　　通过手术，人工建立的使结肠内容物暂时或永久排出体外的通道。

　　适应症：新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术

　　3、根治手术：

　　（1）经直肠肌鞘结肠拖出术（Soave）：拉出整个直肠内膜，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

　　（2）结肠直肠切除肛门外吻合术（Swenson）：切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

　　（3）结直肠切除和直肠后结肠肛门吻合术（Duhamel）：在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。

　　若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术。

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