腰椎术后脑脊液漏

　　腰椎算是比较容易患上疾病的部位。有些人可能会感觉到自己的腰椎出现问题，并且去进行手术。在手术时，由于腰椎治疗会采用引流管，所以在术后一定要尽早关闭引流管。腰椎术后脑脊液可能会出现渗漏，这个时候，选择合适的体位就十分重要了。下面有几种主要方法。

　　腰椎术后脑脊液漏体位

　　A：对于引流管必须尽早关闭。必要时可以拔除，如果存在从创口的直接渗漏，宜堵不宜疏，切不可做的事就是去扩创引流。可以对创口加密缝合。

　　B：对于敷料要注意即使更换，一旦完全湿润，就必须换药，减少直接细菌进入感染的机会。

　　C：可以适时的对患者采用俯卧位，腰部沙袋加压的方法。

　　D：要及时补充液体，使用生理盐水静脉滴入，每日1000ML，降低由于大量CSF流失造成的低颅压头痛。

　　腰椎术后脑脊液漏体位

　　E：要注意观察患者的体温变化情况，及时检查WBC的变化情况，使用广谱抗生素一旦出现感染，后果就十分严重，那时候早期的清创引流就是必然。

　　F：有的医生建议再次手术去修补硬脊膜，这只有理论上的可能。如果是大的裂口，我相信在术中就可以发现去修补。绝大多数是小的撕裂，很难明确发现裂口，再次手术只会增加感染的机会。不要轻易决定再次手术。

　　实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决，最重要的是要避免感染。

　　硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。

　　腰椎术后脑脊液漏体位

　　1，术中发现硬脊膜破裂应立即仔细修补

　　或一，直接缝合；或二，筋膜或肌瓣或脂肪片修补；或三，明胶海棉封堵填塞压迫；或四，硬膜敞开并不缝合，只要严密缝合肌层以外组织；或五，人工材料修补；和六，最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层；

　　2，关于引流管

　　一，置引流管要距切口稍远，而且一定要通过骶脊肌下方，一旦拔除引流管，由于骶脊肌的覆盖，可大大减少脑脊液的渗出；

　　二，将负压引流改为普通引流，脑脊液引流量明显减少后（小于每天100ml）拔除引流管；

　　三，最多放置一周，由于引流管放置时间越长，感染可能性也就越大，即使一周时仍有引流物，也应拔除；

　　四，拔管后立即将引流口严密缝合；

　　五，必要时封闭式蛛网膜下腔引流于上节段放置一个硬膜外管引流，减低脑脊液压力，利于切口愈合；

　　3，关于体位

　　或一，俯卧位；或二，去枕位平卧；或三，仰卧位，头低脚高。