老年人肠易激综合征有哪些表现及如何诊断？

　　1、症状IBS起病隐匿，症状反复并迁延，但患者全身情况基本不受影响。其症状无特异性，所有症状皆可见于器质性胃肠病。典型症状为与排便异常（形状/次数）相关的腹痛、腹胀。根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

　　（1）腹痛：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现。腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性。疼痛性质多样、程度各异，但不会进行性加重。极少于睡眠中发作。

　　（2）腹泻：①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液，但无血液，镜检大致正常；②禁食72h后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④约1/4患者可因进食诱发；⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。

　　（3）便秘：排便困难，大便干结、量少，可带较多黏液。便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。早期多为间断性，后期持续存在，甚至长期依赖泻药。

　　（4）腹胀：白天较重，尤其在午后。夜间睡眠后减轻。腹围一般并不增大。

　　（5）非结肠源性症状和胃肠外症状：近半数患者有胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状。疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张、多疑、敌意等。

　　2、体征通常无阳性发现。部分患者有多汗、脉快、血压高等自主神经失调表现。有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。行乙状结肠镜检时极易感到腹痛，对注气反应敏感。以上现象对诊断有提示性。

　　IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的罗马Ⅱ标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹部不适或腹痛，并伴有如下3项症状的2项：①腹部不适或腹痛在排便后缓解；②腹部不适或腹痛发生伴有排便次数的改变；③腹部不适或腹痛发生伴有大便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断；①排便频率异常（每天排便>3次或每周排便<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀/水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学和生化异常。