二尖瓣狭窄的发病原因以及临床表现

　　心脏对于人的重要性，相信不用说也很多人知道了。我们可以说心脏是生命的源泉，一旦心脏停止跳动，我们的生命就已经到了尽头了。下面为大家讲述心脏二尖瓣狭窄的病因以及临床表现。

　　病因

　　临床上绝大多数病因为风湿性，是风湿热的后遗病变，但有明确风湿热病史者仅占60%，二尖瓣发生狭窄病变时间多在风湿热首发后2年以上。风湿性心脏病人中约25%为单纯性二尖瓣狭窄，40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。约2/3患者为女性。

　　在其他少见病因中，主要有老年人的二尖瓣环或环下钙化。罕见病因有先天性畸形（如先天性孤立性二尖瓣狭窄，患儿很少活到2岁以上）、恶性类癌瘤、结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、肠源性脂代谢障碍、多发性骨髓瘤等。Lutembacher综合征为二尖瓣狭窄合并房间隔缺损，其二尖瓣狭窄多为后天性。

　　临床表现

　　症状

　　轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状。狭窄程度较重者，可出现劳力性呼吸困难，重者不能平卧或有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。

　　体征

　　二尖瓣面容。胸骨左缘可有抬举样搏动，心界向左或同时向右扩大，伴有心房纤颤者可有脉搏短绌。心尖部第一心音亢进，可闻及局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，可伴有舒张期震颤。当瓣膜弹性较好时，可闻及开瓣音，这是考虑二尖瓣交界分离术的主要指征。肺动脉瓣区第二心音亢进，伴轻度分裂。当肺动脉高度扩张，出现功能性肺动脉瓣关闭不全时，可闻及Graham-Steel杂音。严重二尖瓣狭窄，三尖瓣区可出现全收缩期杂音，或来自右心室的第三心音。少数二尖瓣狭窄在心尖部并不出现舒张期杂音，称为“哑型二尖瓣狭窄”，是由于二尖瓣口高度狭窄，或右心室高度扩大，占据了心尖区以致不能在常规听诊部位听到杂音。右心衰竭时，出现肝肿大、肝颈静脉回流征阳性和水肿等。

　　通过文章对心脏二尖瓣狭窄发病原因以及临床表现的介绍，大家已经对二尖瓣狭窄有了一定的了解。心脏对于我们人类是如此的重要，我们只有对它多加了解，多加认识，我们才能够冷静的分析和思考。