二尖瓣狭窄要做哪些检查，如何诊断二尖瓣狭窄？

　　心脏病作为一种常见的疾病，起发病率越来越高。在众多的心脏疾病当中，二尖瓣狭窄对于很多的心脏病患者来说并不陌生，很多的心脏问题都会导致二尖瓣狭窄的出现。目前来看在二尖瓣狭窄的患者当中，很大的一部分是风湿热的后遗症。很少的一部分是先天性狭窄，另外在后天的疾病进展当中，老年性二尖瓣环或环下钙化也会造成二尖瓣狭窄的出现。但是对于二尖瓣狭窄的诊断很多的人并不了解，因此选择的治疗方式也比较局限，效果当然也不太满意。二尖瓣狭窄常常需要做很多检查，比如X线检查、心电图检查、超声心动图、放射性核素检查以及右心导管检查。合适的选择可以准确的诊断出此疾病。

　　一、X线检查在临床上是一项比较常规的检查，很大一部分的患者可以通过此项检查来快速初步判断心脏的大小。通过观察影像资料，可以看到患者的左心缘的左心房弧度变的明显，并且会发现患者的肺动脉主干突出，同时也有肺静脉明显增宽，进行右前斜位钡剂透视则能够看到患者的扩张的左心房出现了压迫食道的情况。如果患者病变严重，此时的左心房和右心室都会出现明显的增大，这时候影像就会提示心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小。当左心房压力达2.7kPa时，中下肺可见KerleyB线。

　　二、心电图检查是心血管的常规检查，对于二尖瓣狭窄的诊断也有一定的意义。根据二尖瓣狭窄的程度不同，心电图的表现也有所差异。一般来说轻度二尖瓣狭窄患者的心电图，往往没有明显的异常的改变，一部分的心电图甚至可以表现为正常。如果二尖瓣狭窄比较严重，其典型的心电图特点就是部分导联出现的P波增宽且呈双峰形，也就是说左心房增大。如果患者合并有肺动脉高压，就会显示出右心室增大，此时可以看到电轴右偏。病程到了比较晚期时候，经常会合并有心房颤动。

　　三、超声心动图检查对于二尖瓣狭窄的患者来说，诊断意义重大。超声心动图是最敏感和特异的无创性诊断方法，对二尖瓣狭窄的程度，并且确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，从而进行判断病变的程度，为决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大参考意义。通过二维超声心动图上，医生可以清晰的看到二尖瓣前后叶反射增强，并且会出现变厚的情况，同时会出现活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，患者的瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积明显的减小。

　　四、放射性核素检查，此项检查由于对于设备和检查人员的要求较高，很多的医院并没有广泛的开展起来，因此对于部分患者来说，并不能进行此项检查来诊断知道治疗。但是如果有条件进行检测，在影像上就会看到血池显像示左心房扩大，显象剂浓聚和通过时间延长，此时的左心室不大。如果出现肺动脉高压的时候，就可以见到肺动脉主干和右心室扩大。

　　五、右心导管检查，此项检查作为一种有创的检查，临床应用也受到了一定的限制，通过此项检查可以看到患者的右心室、肺动脉以及肺毛细血管的压力逐渐增高，此时患者的肺循环阻力就会逐渐增大，心排血量就会减低。此时进行穿刺心房间隔后，就可以直接测定左心房和左心房的压力，二尖瓣狭窄早期舒张期跨瓣压力阶差正常，随着病情加重，压力阶差增大，左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。

　　二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中大约有百分之四十患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热等疾病，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，预防感染性心内膜炎。注意口腔卫生，坚持定期剧牙、洁牙等。进行耐寒锻炼，及时治疗上感及其它链球菌感染。