妊娠期心脏病对宝宝有影响吗

　　妊娠合并心脏病对于孕妇的生命威胁是巨大的，特别是在孕后期，一个不小心就有可能会要了孕妇的命。那么如果心脏病孕妇在整个孕期都可以挺过去的话，那么妊娠合并心脏病对于肚子里的宝宝会不会有什么影响呢？

　　妊娠时总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加，至妊娠32～43周达最高峰，此时心脏负担亦最重，此外，水、钠的潴留、氧耗量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。

　　分娩期心脏负担的增加更为明显，第一产程每次宫缩时，增加了周围血循环的阻力和回心血量，临产后，每次宫缩约有300-500ML血液自宫壁进入中心循环，使心排出量增加约20%，平均动脉压增高约10%，致左心室负荷进一步加重。

　　第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，同时腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。第三产程胎儿娩出后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止。存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

　　产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。

　　由于上述原因，心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生。因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

　　心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起、早产或死产。

　　诊断多不困难，患者既往大都有心慌气短史，妊娠后加重。在心前区可听到舒张期杂音或二级以上收缩期杂音，严重者可有奔马律或心房纤颤等。

　　从上面的这些情况看起来，如果孕妇可以坚持挺大生产的话，妊娠合并心脏病对于宝宝的影响是不太大的。但是如果孕妇在还没有到生产时间的时候妊娠合并心脏病就发作了的话，那么宝宝就有可能会出现缺氧或者是难产等等。