如何诊断和治疗小儿神经母细胞瘤

　　小儿神经母细胞瘤因为高发人群为儿童而显著，是经常发生在婴儿时期的常见类疾病。此类疾病发病的身体部位是颅外。这种疾病不仅多发而且造成婴幼儿死亡的比率也是相当高的，重要的是此病的发病原因很多，很多疾病都有可能引起此病的发生，所以小儿神经母细胞瘤是儿童时期一定要预防和重视的一种疾病。

　　诊断

　　最终的诊断依赖于术后的病理，但同时也要综合考虑患者的临床表现以及其他的辅助检查结果。

　　生化检查

　　将近90%的神经母细胞瘤患者，其血液或尿液里儿茶酚胺及其代谢产物（多巴胺，高香草酸、香草扁桃酸）的浓度较正常人群有显著升高。

　　影像检查

　　另外一个检测神经母细胞瘤的手段是间位腆代苄胍（meta-iodobenzylguanidine，mIBG）扫描。该检查的分子机理为，间位腆代苄胍是去甲肾上腺素的功能类似物（analog），并可被交感神经元所摄取。当间位腆代苄胍与放射性物质如碘-131或者是碘-123耦联后，即可作为放射性药物而用于神经母细胞瘤的诊断以及疗效监测。碘-123的半衰期为13小时，常作为检测的优选手段；碘-131的半衰期为8天，其在大剂量使用时，可作为治疗复发以及顽固性神经母细胞瘤。

　　免疫组化学检查

　　显微镜下，神经母细胞瘤呈现为蓝染的小圆形细胞，菊花形排列。肿瘤细胞围绕神经毡（neuropil）呈菊花形排列，与其他的肿瘤（如视神经母细胞瘤）围绕血管呈菊花形排列有所不同。其他还有一些神经母细胞瘤所特异的免疫组化染色，用以与其他肿瘤（尤因肉瘤，淋巴瘤等）进行鉴别诊

　　治疗

　　根据上述风险分层，治疗也相应有所不同：

　　低危组

　　允许进行观察，并待疾病进展或者有变化后才进行干预；或者进行手术治疗，且往往可以治愈。

　　中危组

　　手术切除并辅以化疗。

　　高危组

　　大剂量化疗，手术切除，放疗，骨髓/造血干细胞移植，基于13-顺维甲酸的生物治疗，以及基于粒细胞集落刺激生物因子与白介素2的免疫治疗。[3]

　　预后

　　经治疗后，低危组患者治愈率超过90%，中危组患者治愈率介于70-90%之间。然而，高危组患者的治愈率仅为30%左右。近年来，随着免疫治疗以及新药物的出现，高危组患者的预后有了一定的提高。

　　作为父母，在孩子的婴幼儿时期一定要重视此类疾病的发生，做一些良好的预防措施。在婴儿时期，一定要经常去医院为孩子检查，保障孩子的身体健康和营养均衡。当然，如果一旦查出有小儿神经母细胞瘤这种疾病的症状，要及时就医进行治疗，防止出现更严重的病症。