胸腺瘤切除术

　　胸腺是人体非常重要的免疫器官，而胸腺瘤是最常见的一种病症，刚开始的时候体积比较小不是很容易发现。但是随着瘤体不断生长，就会出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状表现，这种情况下就需要采用手术的方法进行切除了，胸腺瘤切除术就是最典型的手术类型。下面咱们就来详细看看胸腺瘤切除术。

　　治疗原则胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。

　　手术时应注意的问题孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别，这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

　　适应症无论是否合并重症肌无力，胸腺瘤的治疗应以手术为主。术前准备1.控制肺部感染。2.对合并重症肌无力的病人，应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量。麻醉仰卧位。气管内插管全麻。体位肩背部垫一薄枕。

　　手术步骤1.切口：胸骨正中切口。2.将胸膜返折向两侧推开后，即可见位于前纵隔的胸腺组织（）。3.提起胸腺瘤的下极，连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除（）。4.不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。术后处理1.保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2.应用抗生素控制感染。3.禁用氨基苷类药物。4.继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。