对何首乌伤肝的看法

　　前些时候在门诊给一位女患者开了治疗白发的处方，这位细心患者将处方中所有药在网上查有什么副作用，其中方中有制何首乌15克，二次回来便大叫起来，你给我开的何首乌会引起人体肝脏损害的，如果我服你的药后化验有肝脏损害，你要负完全责任。我就耐心的做了如下解释：

　　一、何首乌的副作用

　　何首乌具有一定的毒副作用，其毒副作用主要是因为何首乌含有毒性成分蒽醌类，如大黄酚，大黄素，甲醚等，如服用量过大对胃肠产生刺激作用，出现肠鸣，恶心，腹痛，腹泻，呕吐等症。重者可出现阵发性强直性痉挛，躁动不安，抽搐，甚至发生呼吸麻痹。生首乌是不能长期大剂量使用的，长期大剂量使用容易引起了人体的肝脏损害，出现了转氨酶或胆红素增高，临床出现腹胀、腹泻、恶心、厌食等症状，如果发现有这种情况就需尽早停药了。

　　二、何首乌的用药禁忌有哪些？

　　何首乌的在临床使用有生用和制用之分。生用是指使用未经炮制的何首乌，制用则是指将何首乌按照一定的炮制方法加工后再使用。未经炮制的何首乌即生首乌，生首乌有解毒、润肠通便的效果；经过炮制的何首乌即制首乌，制首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂的功效，主要用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、高脂血症等。究竟应该用生首乌还是制首乌，要根据不同症候和症状特点辨证使用。

　　三、不要一棒子将何首乌打死！

　　何首乌作为一种中药应用于临床由来已久，既然是一味中药，具体应用时就应该遵循中医理论及其应用规律。中医也认为，是药三分毒，就看如何控制好“毒”，用的对可治病，用错了可致命。这就要涉及到药品采集、炮制、配伍、用量、治病时机、辨证施治等诸多环节。这就不是简单的药理分析所能解释清楚的，若仅依靠药理分析来判定何首乌的是与非，显然是不严谨的。

　　四、何首乌吃多了真的会伤肝吗？

　　我记得中国中医科学院曾经有一篇报道，中药研究所也认为，不能武断地说何首乌伤肝。药物出现不良反应与剂量和用药时间有关。中药如果超量或服用时间太长，都有可能导致不良作用。人们往往认为补益药多吃点、吃时间长点没有关系。正因为如此，何首乌经常被人们超量和长期服用，结果出现了一些肝脏检测指标不正常的情况。

　　五、遵循中医的辨证施治放心服用！

　　从目前已经报道的不良反应来看，涉及使用含何首乌的复方制剂或者是使用何首乌单方者，绝大多数与用药超量、用药时间过长有关，或者有的没按照中医的辨证施治原则用药。但是，也有极少数人在正常用药剂量和时间范围内也有可能出现某种程度的肝脏指标异常，这些人往往本身属于超敏感人群，有的会对多种药物或食物产生不良反应。

　　因此，单独服用何首乌就要根据临床病症，辨证用药或者根据医嘱才可放心服用。我的经验，当你在处方中开何首乌不论生何首乌还是制何首乌时，为了慎重起见，切记首先问患者之前化验肝脏有没有异常，作好记录预备不测。