脖子刺痛是甲状腺

　　脖子是身体非常重要的器官，被誉为第二大脑。跟脖子有关的疾病有很多，脖子刺痛有可能是甲状腺炎，这是一种非常复杂的疾病，根据病因的不同，临床症状和预后有着很大的差异，单纯的依靠刺痛这个症状并不足以确诊，还需要结合其他的病症进行判断。

　　甲状腺炎是由种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大，甲状腺功能可正常，可亢进，可减退，有时在病程中三种功能异常均可发生，部分患者最终发展为永久性甲减。按病程分为急性（化脓性）、亚急性（非化脓性）和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见，又可分为桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等。以下主要论及几种常见的甲状腺炎。

　　临床表现

　　1、桥本甲状腺炎

　　即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，高发年龄在30-50岁，女性发病率是男性的15-20倍。起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，表面呈结节状，边界清楚，常有咽部不适或轻度下咽困难，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时已出现甲状腺功能低下。病患常表现怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。少数患者可出现甲状腺相关眼病。部分患者可表现为桥本甲状腺炎和raves病并存，临床上表现为甲亢和甲减症状交替出现。

　　2、亚急性甲状腺炎

　　本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛性疾病，好发于30-50岁的中年女性。典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后34天内达到高峰，1周内消退，也有不少患者起病缓慢，超过12周，病情起伏波动持续36周，好转后，在数月内可有多次复发，甲状腺可较正常时体积增大23倍或者更大，接触时压痛明显。病后1周内，约一半患者伴有甲状腺功能亢进的表现，如兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等，这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数患者可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长，最终甲状腺功能恢复正常。

　　3、无痛性甲状腺炎

　　任何年龄均可发病，以30-50岁女性多见。典型者甲状腺功能变化分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期3个阶段。甲状腺毒症期表现为突然出现神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。有些因初发甲状腺毒症不明显，而以甲状腺功能减退为临床表现。甲减期持续29个月后逐步恢复正常，部分患者存在持续性甲减，10年后10%-15%的患者可复发。约半数患者出现甲状腺轻度肿大呈弥漫性，质地较硬，无结节，无疼痛及触痛。

　　4、产后甲状腺炎

　　发生于产后一年内，患者甲状腺可轻、中度肿大，质地中等，无触痛。典型临床过程表现为甲亢甲减双相型。甲亢期发生于产后半年内，维持12个月，表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。甲减期发生在产后38个月，持续46个月，表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等。恢复期发生在产后6-12个月，约20%患者可遗留持续性甲减。