手臂常见肿瘤类别

　　一、良性肿瘤的分类

　　（1）上皮组织肿瘤：上皮组织包括被覆上皮与腺上皮。上皮组织肿瘤常见，人体的恶性肿瘤大部分是上皮组织恶性肿瘤（癌），对人类危害甚大。

　　①乳头状瘤：见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆的部位，称为鳞状细胞乳头状瘤、尿路上皮瘤等。

　　②腺瘤：是腺上皮的良性肿瘤，如肠道、乳腺、甲状腺等器官发生的腺瘤。

　　（2）间叶组织肿瘤

　　①脂肪瘤：主要发生于成人，是最常见的良性软组织肿瘤。外观常分为分叶状，有被膜，质地柔软，切面呈黄色，似脂肪组织。

　　②血管瘤：常见，可发生在许多部位，如皮肤、肌肉、内脏器官等。

　　③淋巴管瘤：由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤，多见于小儿。

　　④软骨瘤：自骨膜发生者称骨膜软骨瘤。发生于手足短骨和四肢长骨骨干髓腔内者，称为内生性软骨瘤，使骨膨胀，外有薄骨壳。切面呈浅蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变。

　　二、恶性肿瘤的分类

　　（1）上皮组织肿瘤：癌是最常见的恶性肿瘤。在40岁以上的人群中，癌的发生率显著增加。

　　①鳞状细胞癌：简称鳞癌，镜下，分化好的鳞癌癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠；细胞间可见细胞间桥。分化较差的鳞癌可无角化珠，细胞间桥少或无。

　　②腺癌：是腺上皮的恶性肿瘤，癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，细胞常不规则的排列成多层，核大小不一，核分裂象多见。

　　③基底细胞癌：多见于老年人头面部。生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少发生转移，对放射治疗敏感，临床上呈低度恶性。

　　④尿路上皮癌：也称移行细胞癌，分为低级别和高级别尿路上皮癌，或移行细胞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。级别越高，越容易复发和向深部浸润。级别较低者，亦有复发倾向。有些病例复发后，级别增加。

　　（2）间叶组织肿瘤：统称肉瘤，较癌少见。镜下肉瘤细胞大多不成巢，弥漫生长，与间质界限不清。间质的结缔组织一般较少，但血管常较丰富，故肉瘤多先由血道转移。

　　①脂肪肉瘤：是成人多见的肉瘤之一，常发生于主要发软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。

　　②横纹肌肉瘤：在儿童比较常见，主要发生于10岁以下儿童和婴幼儿，少见于成人。恶性度高，生长迅速，易早期发生血道转移，预后差。

　　③平滑肌肉瘤：肿瘤细胞凝固型坏死和核分裂象的多少对平滑肌肉瘤的诊断及其恶性程度的判断很重要。

　　④纤维肉瘤：好发于四肢皮下组织，呈浸润性生长，切面灰白色、鱼肉状、常伴有出血、坏死；镜下典型形态是异型的梭形细胞呈“鲱鱼骨”样排列。