直肠前突手术后遗症

　　如果患有了直肠前突手这种疾病的话，患者会出现排便困难、不尽、排便间隔时间长、小腹下坠感以及腹胀的症状，所以很多的患者会选择手术进行治疗。现在手术治疗直肠前突有很好的效果，但是一些患者在手术治疗之后，仍会出现一些后遗症——便秘。面对这种情况该怎么办呢？

　　直肠前突被认为是出口处梗阻型便秘的常见原因之一。女性因产伤、会阴软组织松驰而使盆底直肠阴道膈薄弱，排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变，可造成排便障碍。但是，直肠前突与排便障碍存在必然联系吗？是不是必须手术？手术能达成什么目标？依据26年肛肠外科经验做浅要分析。

　　直肠前突主要症状为便秘、排便困难、便后有残便感，结合指诊检查及排粪造影检查即可诊断。国内对本病的手术治疗方分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。

　　一、手术指征是：①有典型的临床表现；②排粪造影，有典型的X线表现；③长期保守治疗无效，直肠前突1520mm；④结肠运输试验功能正常或轻度延长

　　，⑤耻骨直肠肌的肌电图检查正常。

　　二、手术治疗方式可分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。经会阴手术，因不经直肠和阴道，可降低术后感染率。但该术式不能切除直肠内的多余的黏膜以及治疗肛管和直肠病变。因此，临床上应根据患者的病情轻重及肛管直肠合并症的情况选择适宜的术式。

　　直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%81%，但有些人临床症状并不明显，所以，其确切发病率并不清楚。

　　预后

　　部分患者经过合理用药可使大便通畅，局部症状得以缓解，如用药效果不佳者可考虑手术治疗，但术后需要注意防止复发。

　　预防

　　1、男性直肠前壁组织较致密，女性直肠阴道隔较薄弱易形成直肠前突，故直肠前突是女性出口梗阻的特有X线征象，治疗以疏通排出道为主，即解决直肠黏膜脱垂，直肠瓣过宽，内括约肌失弛缓，肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失，便秘症状缓解。

　　2、多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150200ml代茶饮，晨起空腹喝淡盐水1杯，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品。