血流动力学监测指标是什么？

　　人体的血液是非常重要的一部分，血液存在于人体各个组织器官中，各个组织器官能够正常的运行都需要血液循环才能够达成。而如果血液流通不畅通是会引起各种各样的疾病的，例如：心肌梗塞、心力衰竭等等疾病，因此对于血液我们是要采取一些措施来检测的，那么下面就来介绍一下血流动力学检测指标是什么？

　　血流动力学监测指标是用于心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿、急性肺动脉栓塞、各种原因导致的休克、心跳呼吸骤停、严重多发伤、多器官功能衰竭、重大手术围手术期等危重病症需严密监测循环系统功能变化者，以便指导心血管活性药物的应用。

　　一、用品及方法

　　（一）漂浮导管法

　　漂浮导管目前临床常用的有两种：

　　①普通型导管，以冷盐水为指示剂，通过导管近端孔注入右心室，与血流混匀升温后流入肺动脉，经导管顶端热敏电阻感知温差变化，经计算机计算出心排量，此法需人工间断测得；

　　②改进型Swan-Ganz导管，在导管右心室近端有一热释放器，通过发射能量脉冲使局部血流升温，与周围血混匀降温并流入肺动脉，经顶端热敏电阻感知而计算出心排量，从而可连续测得心排量，减少了操作误差、细菌感染、循环负荷改变等并发症。

　　（二）无创血流动力学监测

　　临床常用的有经食管超声心动图法、体表置电极心电阻抗血流图和多普勒超声波技术方法，具有损伤性、操作简便等优点，绝对值误差较大，作为动态监测有意义。

　　三、主要监测指标

　　（一）直接测量所得指标

　　1.上肢动脉血压（AP）

　　正常值：收缩压12.0～18.7kPa（90～140mmHg），舒张压8.0～12.0kPa（60～90mmHg）。

　　心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压，其关系可用以下公式表示：平均动脉压=心输出量×全身血管阻力+右房压。

　　2.心率（HR）

　　正常值：60～100/min。

　　反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加，160次/min，心输出量会明显下降。

　　3.中心静脉压（CVP）

　　正常值：0.49～1.18kPa（5～12cmH20）。

　　体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。

　　（二）由直接测量指标所派生的指标

　　1.心脏排血指数（CI）

　　正常值：2.6～4.0L？min-1？m-2（43.4～66.8ml？s-1？m-2）。

　　经体表面积化后排除了体重不同对心输出量的影响，更准确地反映了心脏泵血功能。2.4kPa（18mmHg）时心源性可能性大，>3.3kPa（25mmHg）时则心源性水肿可以肯定，2.5L？min-1？m-2，PCWP100次/分，动脉收缩压>18.6kPa（140mmHg），可考虑应用镇静剂或小剂量B阻滞剂。

　　2.肺瘀血型CI>2.5L？min-1m-2，PCWP>2.0kPa（15mmHg），治疗目标为降低PCWP，可应用利尿剂、静脉扩张药。

　　3.低血容量型CI2.0kPa（15mmHg），治疗目标为提高CI、降低PCWP，使用血管扩张剂、利尿剂，必要时加用正性肌力药物。