腰疼拍什么片子

　　腰疼的时候，需要及时到医院进行检查，一般到医院以后，医生会要求患者拍片子，通过片子来进行一定的诊断，拍的片子主要是x光片，医生能够观察患者是不是有腰间盘突出，是不是有腰椎结核，或者是腰椎管狭窄等等一些病情，只有通过良好的诊断才能确定下一步的治疗和调理的方法。

　　1、84%的人有过腰背痛。

　　腰、背痛十分常见，84%的成人在某个时期有过腰背痛，多数腰背痛属于自限性疾病，无需特殊治疗。

　　2、你的腰痛症状是怎样的？

　　腰痛的病人，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。更重要的是不要麻痹大意，必要时应去医院进一步检查。

　　到医院后，需要讲清腰痛的部位和性质，是纯单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛（串痛），有没有伴随下肢的麻木。还要注意与步行的关系，是不是行走一段以后就会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走（间歇性跛行），以前有无类似腰痛的发作史等。

　　医生会根据病人讲述作一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。若是怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，要进一步的检查。

　　3、到底要不要拍个片子呢？

　　贾解释：“在最初的4-6周内进行影像学检查并无必要，除非合并有进行性的神经系统异常或者高度怀疑系统性疾病（如脊柱肿瘤、感染）。如果4-6周后症状无明显改善，一般做一个腰椎正侧位X线平片就足够了。”

　　对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄来说，CT与核磁共振（MRI）相比X线平片更加敏感，但是50%的椎间盘膨出可以没有任何临床症状。无症状的椎间盘突出也并不少见，相比而言，椎间盘脱出的诊断价值更大。CT与核磁共振（MRI）的指征包括进行性的神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或者感染、12周后仍有持续性腰背痛。

　　4、问诊+查体+X线，搞定大部分问题。

　　腰背痛非常常见，但多数情况下，经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗就可以得到缓解，只有少数病人需要进一步的治疗，所以临床医生很重要的一个作用就是把有限的资源用在合适的病人身上。

　　影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、费用和放射性损害之间取得一个平衡。一般情况下，腰痛患者经过医生的问诊、查体，辅以X线检查，能解决大部分的问题。

　　5、CT、核磁不一定更好。

　　贾强调：腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进，在病人眼里是“更好的”检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，在反映脊柱序列等方面反而更有优势。作为病人而言，要摆脱“贵的就是好的”误区，听医生的建议，选择合理的检查项目。

　　腰椎CT的放射线暴露要高出X线片许多，从放射线暴露的角度来看，腰椎CT腰椎X线平片，腰椎核磁共振则没有放射线的暴露，所以从减少放射线损伤的角度来看，腰椎X线平片+核磁共振是一个不错的组合。

　　腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振，在制定手术计划时也需要参考腰椎CT（例如CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振），建议有选择地应用腰椎CT。

　　6、片子有问题，不一定真的有问题。

　　贾提醒广大病友，影像学上的腰椎间盘突出不代表腰椎间盘突出症，超过50%的腰椎间盘膨出可以没有任何临床症状，无症状的腰椎间盘突出也不在少数。

　　因此，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋温馨提示：不要在CT、核磁共振上发现了腰椎间盘突出，就随随便便给戴上一个“腰椎间盘突出症”的帽子，一定要前往相关专科医院进一步检查结合症状、查体才能做出上述诊断。