甘露醇的作用与副作用有哪些

　　甘露醇在临床上主要用于脑部疾病患者抢救过程常用的药物之一，能够在短时间内将颅内压降低，疗效精准显著。此外，甘露醇还用于抗菌药、抗癌药和醒酒药等药物中，还有清凉剂等口嚼片中叶可以加入甘露醇，会有爽口和甘甜的感觉。由此可见，甘露醇应用非常广泛，那么它有哪些作用呢，又是否存在副作用？

　　一、甘露醇的作用

　　（1）组织脱水药。用于治疗种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

　　（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

　　（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防种原因引起的急性肾小管坏死。

　　（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

　　（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

　　（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

　　（7）术前肠道准备。肠镜检查前需要排空肠道，甘露醇一般是口服一瓶250毫升，喝后20分钟喝水2000-3000ml，利于排空清洁肠道。

　　二、甘露醇的副作用

　　1、水和电解质紊乱最为常见。

　　（1）快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；

　　（2）不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；

　　（3）大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。

　　2、寒战、发热。

　　3、排尿困难。

　　4、血栓性静脉炎。

　　5、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

　　6、过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

　　7、头晕、视力模糊。

　　8、高渗引起口渴。

　　9、渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

　　三、禁忌

　　1、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；

　　2、严重失水者；

　　3、颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；

　　4、急性肺水肿，或严重肺瘀血。