甲状腺靶向治疗

　　我国甲状腺癌的发病率和死忙率一直非常高，尤其是治疗难度非常大，常规的甲状腺癌治疗采用手术治疗，但是仍然有很多不理想的地方，目前最先进的治疗癌症的方法是靶向治疗，靶向药的治疗效果好，而且对患者的痛苦会大大降低，但是也有一些副作用的，那么，甲状腺靶向治疗如何呢？

　　目前甲状腺癌的发病率和死亡率呈现逐年上涨的趋势，对于女性肿瘤患者，世界范围内甲状腺腺癌的发病率位居第8位。常规甲状腺癌的治疗手段主要包括外科手术、促甲状腺激素抑制治疗以及术后放射性碘131治疗，这些治疗对大部分的乳头状癌及滤泡状癌有效，而对于部分分化程度差侵袭性强摄碘不理想的乳头状癌或滤泡状癌、以及髓样癌或未分化癌等难治性甲状腺癌的疗效不理想，随着近几年甲状腺癌分子机制研究的进展，包括BRAF点突变、RAS、RET/PTC癌基因、PAX8/PPARc癌基因等多个分子靶点的研究逐渐明朗，对于难治性甲状腺癌的靶向治疗成为一大新方向。

　　FDA批准用于甲状腺癌治疗的靶向药物

　　1、索拉非尼为首个口服的小分子多激酶抑制剂，可以靶向抑制多种激酶的活性，其主要通过对Raf激酶的靶向抑制作用，进而阻断Raf-MEK-ERK信号转导通路，介导细胞凋亡和抑制肿瘤细胞的增殖，从而发挥抗肿瘤的作用，索拉非尼用于治疗甲状腺髓样癌及复发转移分化型甲状腺癌的临床获益较为明确，但治疗甲状腺未分化癌的临床疗效尚不确切，需更多临床试验进一步评估。使用索拉非尼治疗过程中，注意手足皮肤综合征、腹泻等不良反应的发生，尤其进行索拉非尼剂量调整过程中，更应该注意不良反应的出现。

　　2、凡德他尼是一种合成型苯胺喹唑啉化合物，为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，凡德他尼用于放射性碘耐受型晚期甲状腺癌及晚期甲状腺髓样癌患者的治疗临床有效性已被多个临床试验证实，应用该药治疗过程中主要注意心血管及消化系统等不良反应的发生，总体耐受性良好。

　　3、卡博替尼为酪氨酸激酶抑制剂，其作用靶点包括ME、VEGFR-2、RET等，卡博替尼明显延长进展期甲状腺髓样癌患者的PFS，临床疗效明显。药物不良反应可有：腹泻、手足综合征、体重减轻、食欲减退、恶心、疲乏等。

　　4、乐伐替尼为口服的受体酪氨酸激酶抑制剂，具有多个抑制靶点，被批准用于局部复发或转移的放射性碘治疗耐药型分化型甲状腺癌患者。其它如舒尼替尼、帕唑帕尼、莫特塞尼、阿西替尼、维甲酸等新型药物也逐渐投入临床试验的研究。