碳酸氢钠治疗痛风用量

　　痛风如今的治疗方法是非常多样化，但是没有哪一种方法是可以完全根治这种疾病，这也就导致了很多的患者就算是坚持很长时间的治疗以后仍然是会频繁发作，每次发作过程中都是会感觉到自己的关节部位传来剧烈的疼痛，因此就可以采用碳酸氢钠来治疗，这是一种比较新型的治疗方法。

　　痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。预防痛风发作，降低血尿酸<6mg/dl（357μmol/L）。无论是否合并CKD，痛风患者均需要终身降尿酸治疗，除非不耐受或出现不良反应。

　　对于肥胖的痛风患者，在关注血尿酸的同时，注意引导患者规律运动，监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标，给予综合治疗，维持血尿酸达标，尽可能减少受累关节数。

　　低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

　　秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时，控制症状的速度快。2012美国风湿病协会（ACR）指南指出，急性痛风发作36h内服用秋水仙碱，而前驱期应用可阻止痛风发作。肾功能不全时仍为一线药物，但要减量，因肾功能不全会显著减少其清除率、增加药物毒性。

　　多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄，而在严重肾功能衰竭患者中，秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2～3倍。同时，秋水仙碱不能通过透析清除，因此其毒性在CKD患者中是加剧的。

　　痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面：

　　（1）痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活；

　　（2）压迫皮肤，已经形成或即将出现皮肤破溃；

　　（3）窦道形成，粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染；

　　（4）关节活动障碍，神经受压出现卡压症状。

　　痛风石直径<1cm，建议积极保守治疗。也有学者认为痛风石一旦形成，一般很难再吸收，直径>1.5cm者争取尽早手术。[4]

　　大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展，而少数患者经内科治疗后，疗效不佳甚至无效，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱，逐渐形成痛风石[11]。12%-15%的痛风患者罹患痛风石。最终表面皮肤破溃，形成溃疡或窦道。研究表明，痛风创面不愈合发生率高达23%，伤口换药时间可达6～8周。平均愈合时间长达4个月，给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响。[11]