大阴唇下靠肛门有肿块

　　大阴唇下靠近肛门有肿块这种情况可能是因为前庭大腺囊肿的原因，这种症状会导致在大阴唇下出现囊肿，在育龄的女性朋友身上比较常见，需要患者及时的接受治疗。大阴唇下靠肛门有肿块的表现症状主要是阴唇出现囊肿以及硬块，这时候可以通过激光手术的方法切除囊肿，减轻妇科疾病的影响。

　　巴氏腺是负责分泌粘液润滑阴道的腺体，它本来有自己的开口，但若因发炎或脏东西堵塞粘液排不出去就会肿大形成巴氏腺囊肿。巴氏腺（前庭大腺）囊肿是前庭大腺开口部堵塞，分泌物聚集于腺腔而形成，继发感染形成脓肿，反复发作，育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见，为一种妇科常见疾病，易反复发作，给患者带来较大痛苦。

　　病因

　　前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阴，导致囊肿形成。

　　临床表现

　　囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出。发病多为单侧，也可双侧。在较长时间内可不出现任何症状，常在妇科检查时被发现。囊肿生长较缓慢，一般不超过鸡蛋大小。小的囊肿呈椭圆形或梭形。较大的囊肿可引起外阴坠胀及性生活不适等。检查可发现肿块占整个大阴唇中下1/3部位，小阴唇完全被展平，阴道口被推向健侧。前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿，反复感染可使囊肿扩大。前庭大腺囊肿通过检查诊断不难。但应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别。后者与腹股沟环相连，挤压后可复位，包块消失，向下屏气，肿块可胀大。

　　治疗方法

　　激光手术：治疗包括囊肿造口术及囊肿切除术。造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿；切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦（功率25w）切开皮肤0.5cm，或用nd∶yag激光光纤（功率20w）切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。

　　切除术：是将肿大的前庭大腺切除。手术用co2激光聚焦（功率25w以上）。手术按常规消毒无菌铺敷严格操作。选用局麻（1%利多卡因）；备用器械皮肤钳一把及乳突牵开器1个。沿皮纹激光聚焦切开皮肤，弯止血钳辅助做囊壁剥离，切开皮肤，不必切开囊壁，用牵开器扩开切口，弯止血钳沿囊壁保护，根据切开进入囊壁情况调整激光输出功率逐渐剥离囊壁。剥离整个囊肿后，用无菌生理盐水冲洗伤口内残留炭化组织后，取下牵开器，从内到外缝合，不留死腔。伤口7～10天拆线。每天在术后观察切口，有排小便打湿伤口敷料应及时更换。对较小囊肿做切除术后，可缝合皮肤切口，外用无菌敷料覆盖保护。术后可用双层避孕套制作一特殊气囊放入阴道后适当冲气膨胀。注意气体容量，以能达到使囊壁相贴为限每天或间隔一天更换一次。每次放入阴道气囊必须无菌以防感染。7～10天拆出气囊，经过对多例只缝合切口而用气囊膨胀压迫修复囊壁同样有效，且病人无不适之感。

　　术后处理：术后辅助抗菌消炎药及多簇维生素类制剂对体质不良者给予支持治疗。

　　30肛窦位于肛管齿状线部，相邻两肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深3～5毫米。其底部有肛腺的开口。肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。肛窦炎常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病。

　　病因

　　由于肛窦的特殊解剖形态，肛窦内易积存粪便或被分泌物堵塞，造成感染、发炎。此外，饮食因素也可能引起肛窦炎，如煎炸和辛辣食品、海鲜等。

　　临床表现

　　1、排便时肛门疼痛，而且定位十分明确。

　　2、常常是肛门后位多见，因为此处是肛管内压力最高的地方。

　　3、此外还会伴有肛门异物感、不适和肛管下坠感及肛门脓性分泌物。

　　检查

　　1、肛门指诊检查括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。

　　2、肛门镜检查肛窦、肛乳头充血和红肿。

　　诊断

　　根据临床症状和相关检查做出诊断。

　　鉴别诊断

　　1、肛裂肛裂以肛门周期性疼痛、便秘大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。

　　2、肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞计数明显增多，中性粒细胞亦升高。

　　治疗

　　1、保守治疗肛窦炎初起或症状较轻时多可采用药物治疗、坐浴。

　　2、手术治疗肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者，宜采用手术洽疗，治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。